O efeito de diferentes métodos de reconstrução do trato digestivo na qualidade de vida pós -operatória após a gastrectomia proximal (STARS-GC10)

Critérios de inclusão:

• Idade de mais de 18 a menos de 75 anos.
• Foi realizada biópsia patológica gastroscópica pré -operatória e histologicamente confirmada como carcinoma (adenocarcinoma papilar, adenocarcinoma tubular, adenocarcinoma mucinoso, carcinoma de células anel de sinalização, adenocarcinoma pouco diferenciado, adenocarcinoma misturado, etc.) ou acenoma.
• Diagnosticado com câncer gástrico superior (T1N0M0, T1N1M0 ou T2N0M0) ou câncer de junção esofagogástrica com um diâmetro ≤4 cm com base na 8ª edição do sistema de preparação AJCC, conforme confirmado por CT, RM, ultrassom endoscópico e patologia.
• Espera-se que a gastrectomia proximal com linfadenectomia D2 obtenha ressecção curativa, com o volume gástrico restante que deve ser pelo menos metade do volume de pré-ressecção.
• Status de desempenho de 0 ou 1 na escala ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group).
• Asa (Sociedade Americana de Anestesiologia) Classe I a III.
• O paciente tem função de órgão adequada e é capaz de tolerar a cirurgia.
• Consentimento informado por escrito.

Critérios de exclusão:

• Pacientes que receberam radioterapia pré -operatória, quimioterapia, terapia direcionada ou imunoterapia.
• Presença de múltiplos tumores malignos no estômago.
• História da cirurgia abdominal superior, exceto a colecistectomia laparoscópica.
• História da cirurgia gástrica, exceto a dissecção submucosa endoscópica (ESD) ou ressecção endoscópica da mucosa (EMR) para câncer gástrico.
• Evidências de metástase distante diagnosticada por TC/RM ou PET-CT toracoabdominal.
• Mulheres grávidas ou lactantes.
• História de epilepsia não controlada, distúrbios do sistema nervoso central ou doença psiquiátrica.
• Pacientes com deficiência de membros ou comprometimento da função motora.
• História de outras doenças malignas nos últimos cinco anos, exceto por câncer de pele curado e carcinoma cervical in situ.
• Doença cardíaca clinicamente grave (isto é, ativa), como doença arterial coronariana sintomática, Classe II da Classe II da Classe II de Nova York (NYHA) ou maior insuficiência cardíaca congestiva, arritmia grave que requer intervenção médica ou infarto do miocárdio nos últimos seis meses.
• História de derrame ou hemorragia cerebral nos últimos seis meses.
• Infecções recorrentes graves e não controladas ou outras comorbidades sérias não controladas.
• Teste de função pulmonar mostrando Fev1 <50% do valor previsto.
• Pacientes que necessitam de cirurgia de emergência devido a complicações relacionadas ao tumor (por exemplo, sangramento, perfuração ou obstrução).