Trénink kreatinu a odporu u starších dospělých s mírným kognitivním poškozením

Cíle výzkumu:

Vyhodnotit účinky 26 týdnů doplňování kreatinu na vlastní pěst a v kombinaci s progresivním odporem u komunitních žijících starších dospělých s mírným kognitivním poškozením na:

1. Visuospatiální pracovní paměť (primární cíl);
2. výkonná funkce (pracovní paměť, inhibiční kontrola a mentální flexibilita), funkční mobilita, síla svalů a přilnavosti, hustota kostí, mozkový průtok krve a biomarkery na bázi krve pro zdraví mozku a kognitivní pokles (sekundární cíle); a
3. Funkční aktivita stavu klidového stavu, objemu hippocampálního a strukturální integrity a koncentrace metabolitů v mozku (průzkumný cíl).

Hypotézy:

Předpokládá se, že 26 týdnů doplňování kreatinu a školení o odporu u komunitních žijících starších dospělých s mírným kognitivním poškozením bude: 1) zvýšit výkon visuospatiální pracovní paměti; 2) zlepšit výkonnou funkci, funkční mobilitu, výkon pevnosti, hustotu kostí, mozkový průtok krve a biomarkery na bázi krve pro zdraví mozku a kognitivní pokles; a 3) zvýšit funkční aktivitu, objemu a strukturální integrity v klidovém stavu v hippocampu a koncentrace klíčových metabolitů v mozku.

Metody:

Screening: Účastníci, kteří se zajímají o studii, osloví výzkumné pracovníky telefonem nebo e-mailem. Zainteresovaní účastníci budou zasláni informační dopis prostřednictvím e-mailu, aby získali podrobnější informace o studii. Před naplánováním základního hodnocení, vyšetřovatelé dokončí počáteční screening po telefonu se všemi účastníky, aby se zajistilo, že je splněna způsobilost studie. Dotazník připravenosti fyzické aktivity (PAR-Q) bude podáván po telefonu v rámci počátečního screeningu, aby se zajistilo, že se mohou účastnit cvičení. V tuto chvíli budou mít účastníci příležitost klást otázky. Ti, kteří mají způsobilí a stále se zajímají o účast, budou do laboratoře vstoupit do laboratoře pro základní hodnocení.

Základní hodnocení: Když účastníci dorazí do laboratoře, výzkumník s nimi projde formulář souhlasu, odpověděl na jakékoli další otázky, které mají o studii, a získají informovaný písemný souhlas. V této době mohou účastníci také souhlasit s účastí na volitelné části MRI této studie. Účastníci poté dokončí základní hodnocení. Celkový čas na dokončení základních hodnocení v laboratoři (s výjimkou MRI) bude ~ 2,5-3 Hodiny. Pro ty, kteří se účastní komponenty MRI, bude to naplánováno na další samostatnou návštěvu (1 hodinu).

Randomizace: Jakmile účastníci dokončí základní hodnocení, budou náhodně přiřazeni k jedné ze čtyř podmínek. Přidělení skupiny bude určeno online randomizer (randomization.com). Sekvence bude držena vzdáleně PI a nebude odhalena až po posouzení základních hodnocení.

Deskriptory a kovariáty:

1. Antropometrie (výška, hmotnost)
2. Demografické informace prostřednictvím obecného dotazníku (např. Věk, pohlaví, pohlaví, etnicita, vzdělávání, socioekonomický status)
3. Globální kognitivní funkce (Montrealské kognitivní hodnocení, MOCA; zkouška mini-mentálního stavu, MMSE). MOCA se používá jako screeningový nástroj pro mírné kognitivní poškození. Tento test hodnotí kognitivní schopnosti v oblasti pozornosti a koncentrace, výkonných funkcí, paměti, jazyka, visuo-konstrukčních dovedností, konceptuálního myšlení, výpočtů a orientace. Maximální skóre je 30. MMSE se používá jako screeningový nástroj pro kognitivní poškození. Tento 11-bodový test hodnotí globální kognitivní funkci v doménách orientace, registrace, pozornosti a výpočtu, stažení a jazyka. Maximální skóre je 30.
4. Úrovně fyzické aktivity (měřítko fyzických aktivit pro starší, PASE). Používá se k měření úrovně fyzické aktivity hlášené sebe sama a skládá se z 12 otázek o volném čase, domácnosti a každodenní činnosti související s prací.
5. Nálada (stupnice deprese, GDS). GDS je dotazník 15 položek používaný k testování přítomnosti deprese. Pokud je podezření na depresi, PI zajistí, aby účastníkovi byla poskytnuta kopie dotazníku a poradí účastníkovi, aby se se svým rodinným lékařem domluvil, aby projednal výsledky.
6. Počet komorbidit (index funkční komorbidity, FCI). FCI je seznam diagnóz používaných k určení komorbidit.
7. Kvalita života související se zdravím (průzkum zdraví krátké formy, SF-36). Opatření pro vlastní hlášení zkoumající osm domén: vitalita, fyzické fungování, tělesná bolest, obecné vnímání zdraví, fungování fyzické role, fungování emoční role, fungování sociální role a duševní zdraví. Skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre naznačuje větší zdravotní stav a kvalitu života.
8. Osamělost (UCLA, Měřítko osamělosti). Opatření s vlastní zprávou o 20-položce o osamělosti a mezilidských problémech.

Dodržování: Všichni účastníci budou požádáni, aby zaznamenali svou spotřebu doplňků do kalendáře, který bude vrácen do laboratoře každý týden. Docházka třídy cvičení bude zaznamenána každou relaci instruktory. Účastníci budou povzbuzováni, aby dodržovali jak protokol doplňku, tak i třídy cvičení. Vyšetřovatelé zavede následující strategie pro podporu zapojení účastníků:

• Poloměsíční zpravodaje, které budou obsahovat osobní úspěchy účastníků (se svolením) a aktualizace studia, například.
• Vyšetřovatelé budou navazovat s účastníky, kteří zmeškali dávky doplňků nebo cvičení, aby diskutovali o překážkách a strategiích k jejich překonání individuálního základu.

Pokud účastníci chybí třídy kvůli nemoci/cestování, budou naplánovány tak, aby vytvořily chybějící třídy co nejdříve. Pokud účastníci chybí třídy, aniž by oznámili vyšetřovatele předem, vyšetřovatelé zavolá, aby jim připomněli jejich třídy a podpořili zvýšené dodržování předpisů.

Během 26týdenního zásahu účastníci také dokončí následující hodnocení:

1. PASE (popsána v hodnoceních základních hodnocení) - Bude to použito ke sledování cvičení mimo program a bude spravováno na posledním cvičení každého měsíce.
2. Falls - Protože je známo, že pokles mobility se vyskytuje s poklesem poznání, vyšetřovatelé budou monitorovat pády po celou dobu trvání studie, aby dále charakterizovali náš vzorek. Účastníci budou požádáni, aby si zaznamenali pády do svého kalendáře, pokud k nim dojde, což, jak je uvedeno výše, budou instruktoři vráceny do laboratoře týdně pro kontrolu.
3. Příjem stravy - K posouzení příjmu živin a energie se na začátku a koncovém bodě použije tři dny vážený záznam potravy. Účastníci zaznamenají svou stravovací spotřebu po dobu tří dnů za měsíc (dva pracovní den a jeden víkendový den). Budou instruováni, jak na prvním cvičení provést záznam o potravinách a budou požádáni, aby jej vrátili posledním cvičením tohoto měsíce. Záznam o koncovém bodě bude poskytnut účastníkům na prvním zasedání posledního měsíce intervence a budou požádáni, aby jej vrátili posledním cvičením měsíce. Dietetický student pomůže při analýze těchto údajů.
4. Úrovně fyzické aktivity v reálném čase budou monitorovány pomocí nositelných akcelerometrů (Actigraph Ambulatory Monitoring Wearables). Účastníci dostanou akcelerometr, aby se nosili na zápěstí na začátku (jeden týden během prvního měsíce intervence) a koncový bod (jeden týden během posledního měsíce intervence). To umožní objektivní kvantifikaci energetických výdajů, metabolického ekvivalentu míry úkolu, kroků, intenzity fyzické aktivity, sedavých záchvatů a latence spánku. Jsou povoleny Bluetooth pro nahrávání dat v reálném čase a zahrnují snímač opotřebení, aby vyhodnotil soulad.

Konečné posouzení: Všechna základní hodnocení budou dokončena v koncovém bodě (26 týdnů). Postát účastníků na základní linii, kteří podstoupili MRI, také podstoupí protokol MRI v koncovém bodě.

Analýza dat: Data chování (kognitivní hodnocení, mobilita a fyzická opatření) budou analyzována v SPSS. Primární a sekundární výsledná opatření budou zkoumána pomocí obousměrné ANCOVA k prozkoumání hlavních účinků doplňování a tréninku rezistence, jakož i interakce mezi těmito dvěma faktory. Vyšetřovatelé využijí záměr k léčbě principu, kde budou do konečné analýzy zahrnuti všichni randomizovaní účastníci bez ohledu na dodržování intervence. Data MRI budou analyzována ve FreeSurfer a FSL. Data MRI/MRS budou analyzována ve spolupráci s odborníkem, který je obeznámen se zpracováním těchto dat. Vyšetřovatelé prozkoumají změny v zásahu a porovnány tyto změny mezi skupinami.

Význam výzkumu: Tento výzkum je první, kdo se zabývá kritickou mezerou v literatuře zkoumáním účinků tréninku kreatinu a rezistence a ve spojení na různá míra fyzické funkce, kognitivní funkce a zdraví mozku u starších dospělých s MCI. V souvislosti se stárnoucí populací a vzhledem k celkové bezpečnosti a dostupnosti tréninku kreatinu a rezistence mohou zjištění z naší studie informovat o nefarmalogických strategiích a intervencích na kompenzaci nebo odkládání dalšího kognitivního poklesu u starších dospělých s MCI.