Allenamento di creatina e resistenza negli anziani con lieve compromissione cognitiva

Obiettivi di ricerca:

Per valutare gli effetti di 26 settimane di integrazione di creatina da sola e in combinazione con la formazione di resistenza progressiva negli anziani che vivono in comunità con lieve compromissione cognitiva su:

1. memoria di lavoro visuospaziale (obiettivo primario);
2. Funzione esecutiva (memoria di lavoro, controllo inibitorio e flessibilità mentale), mobilità funzionale, forza muscolare e presa, densità ossea, flusso sanguigno cerebrale e biomarcatori a base di sangue per la salute cerebrale e il declino cognitivo (obiettivi secondari); E
3. Attività funzionale dello stato a riposo, volume dell'ippocampo e integrità strutturale e concentrazioni chiave di metaboliti nel cervello (obiettivo esplorativo).

Ipotesi:

Si ipotizza che 26 settimane di supplementazione della creatina e formazione di resistenza negli adulti più anziani che residenti in comunità con lieve compromissione cognitiva: 1) aumentano le prestazioni della memoria di lavoro visuospaziale; 2) Migliorare la funzione esecutiva, la mobilità funzionale, le prestazioni della forza, la densità ossea, il flusso sanguigno cerebrale e i biomarcatori a base di sangue per la salute del cervello e il declino cognitivo; e 3) aumentare l'attività funzionale dello stato a riposo, il volume e l'integrità strutturale nell'ippocampo e le concentrazioni di metaboliti chiave nel cervello.

Metodi:

Screening: i partecipanti interessati allo studio raggiungeranno i ricercatori via telefono o e-mail. Ai partecipanti interessati verrà inviata la lettera di informazione via e-mail per ottenere informazioni più dettagliate sullo studio. Prima che venga programmata una valutazione di base, gli investigatori completeranno uno screening iniziale al telefono con tutti i partecipanti per garantire che l'idoneità dello studio sia soddisfatta. Il questionario sulla disponibilità dell'attività fisica (PAR-Q) verrà somministrato per telefono come parte dello screening iniziale per assicurarsi che possano partecipare all'esercizio. Al momento, i partecipanti avranno l'opportunità di porre domande. Coloro che sono idonei e ancora interessati alla partecipazione saranno programmati per entrare in laboratorio per le valutazioni di base.

Valutazioni di base: quando i partecipanti arrivano in laboratorio, il ricercatore esaminerà il modulo di consenso con loro, risponderà a qualsiasi domanda aggiuntiva che hanno sullo studio e ottengono il consenso scritto informato. Al momento, i partecipanti possono anche acconsentire a partecipare alla parte MRI opzionale di questo studio. I partecipanti completeranno quindi le valutazioni di base. Il tempo totale per completare le valutazioni di base in laboratorio (escluso la risonanza magnetica) sarà ~ 2,5-3 ore. Per coloro che partecipano al componente MRI, questo sarà programmato per un'altra visita separata (1 ora).

Randomizzazione: una volta che i partecipanti completano la valutazione di base, verranno assegnati in modo casuale a una delle quattro condizioni. L'allocazione del gruppo sarà determinata da un randomizer online (randomization.com). La sequenza sarà tenuta a distanza dal PI e non sarà rivelata fino a dopo le valutazioni di base.

Descrittori e covariate:

1. Antropometria (altezza, peso)
2. Informazioni demografiche tramite questionario generale (ad es. Età, sesso, genere, etnia, educazione, stato socioeconomico)
3. Funzione cognitiva globale (valutazione cognitiva di Montreal, MOCA; esame mini-mentale, MMSE). Il MOCA è usato come strumento di screening per lieve compromissione cognitiva. Questo test valuta l'abilità cognitiva nei settori dell'attenzione e della concentrazione, delle funzioni esecutive, della memoria, del linguaggio, delle capacità di visuo-costruzionale, del pensiero concettuale, dei calcoli e dell'orientamento. Il punteggio massimo è 30. L'MMSE viene utilizzato come strumento di screening per la compromissione cognitiva. Questo test di 11 elementi valuta la funzione cognitiva globale nei settori dell'orientamento, della registrazione, dell'attenzione e del calcolo, del richiamo e del linguaggio. Il punteggio massimo è 30.
4. Livelli di attività fisica (scala delle attività fisiche per gli anziani, PASE). Utilizzato per misurare il livello di attività fisica auto-segnalata ed è costituito da 12 domande su attività quotidiana per il tempo libero, familiari e legate al lavoro.
5. Mood (Scala della depressione, GDS). Il GDS è un questionario di 15 elementi utilizzato per testare la presenza di depressione. Se si sospetta la depressione, il PI assicurerà che al partecipante venga fornita una copia del questionario e consiglierà al partecipante di fissare un appuntamento con il proprio medico di famiglia per discutere dei risultati.
6. Numero di comorbilità (indice di comorbidità funzionale, FCI). La FCI è un elenco di 18 elementi di diagnosi utilizzate per determinare le comorbilità.
7. Qualità della vita correlata alla salute (Short Form Health Survey, SF-36). Una misura di auto-relazione che esamina otto domini: vitalità, funzionamento fisico, dolore corporeo, percezioni della salute generale, funzionamento del ruolo fisico, funzionamento del ruolo emotivo, funzionamento del ruolo sociale e salute mentale. I punteggi vanno da 0-100, con punteggi più alti che indicano un maggiore stato di salute e qualità della vita.
8. Solitudine (UCLA, scala della solitudine). Una misura di auto-report di 20 elementi sulla solitudine e sui problemi interpersonali.

Adesione: a tutti i partecipanti verrà chiesto di registrare il consumo di supplementi su un calendario, che verrà restituito al laboratorio settimanale. La partecipazione alla classe di allenamento verrà registrata ogni sessione dagli istruttori. I partecipanti saranno incoraggiati ad aderire sia al protocollo del supplemento che alle lezioni di esercizio. Gli investigatori implementeranno le seguenti strategie per promuovere il coinvolgimento dei partecipanti:

• Le newsletter semi-mocali che presenteranno risultati personali dei partecipanti (con autorizzazione) e aggiornamenti di studio, ad esempio.
• Gli investigatori seguiranno i partecipanti che hanno perso dosi di integratori o sessioni di allenamento per discutere di barriere e strategie per superarli su base individuale.

Se i partecipanti mancano le lezioni a causa di malattie/viaggi, saranno programmati per recuperare le lezioni mancanti il ​​prima possibile. Se i partecipanti mancano le lezioni senza avvisare gli investigatori in anticipo, gli investigatori chiameranno per ricordare loro le loro lezioni e incoraggiare una maggiore conformità.

Durante l'intervento di 26 settimane, i partecipanti completeranno anche le seguenti valutazioni:

1. PASE (descritto nelle valutazioni di base) - Questo verrà utilizzato per monitorare l'esercizio al di fuori del programma e verrà amministrato all'ultima sessione di allenamento di ogni mese.
2. Falls - Poiché è noto che il calo della mobilità è noto con il calo della cognizione, gli investigatori monitoranno le cadute per tutta la durata dello studio per caratterizzare ulteriormente il nostro campione. Ai partecipanti verrà chiesto di notare che si verificano nel loro calendario se si verificano, che come menzionato sopra verrà restituito al laboratorio settimanale per la revisione degli istruttori.
3. Assunzione dietetica - Verrà utilizzata una registrazione alimentare pesata di tre giorni per valutare l'assunzione di nutrienti ed energetici al basale ed endpoint. I partecipanti registreranno il loro consumo dietetico per tre giorni al mese (due giorni feriali e un giorno del fine settimana). Verranno istruiti su come fare il record alimentare durante la prima sessione di allenamento e verrà chiesto di restituirlo entro l'ultima sessione di allenamento di quel mese. Il record alimentare endpoint verrà dato ai partecipanti alla prima sessione dell'ultimo mese di intervento e verrà chiesto loro di restituirlo entro l'ultima sessione di allenamento del mese. Uno studente dietetico aiuterà ad analizzare questi dati.
4. I livelli di attività fisica in tempo reale saranno monitorati utilizzando accelerometri indossabili (monitoraggio ambulatoriale Actigraph). Ai partecipanti verrà assegnato l'accelerometro da indossare al polso al basale (una settimana durante il primo mese di intervento) ed endpoint (una settimana durante l'ultimo mese dell'intervento). Ciò consentirà la quantificazione obiettiva del dispendio energetico, l'equivalente metabolico dei tassi di attività, le fasi, l'intensità dell'attività fisica, gli attacchi sedentari e la latenza del sonno. Sono abilitati Bluetooth per caricamenti di dati in tempo reale e includono un sensore di usura per valutare la conformità.

Valutazione finale: tutte le valutazioni di base saranno completate all'endpoint (26 settimane). Il sottotitolo dei partecipanti al basale sottoposto a MRI subirà anche il protocollo di risonanza magnetica all'endpoint.

Analisi dei dati: i dati comportamentali (valutazioni cognitive, mobilità e misure fisiche) saranno analizzati in SPSS. Le misure di esito primario e secondario verranno esaminate utilizzando un ANCOVA a due vie per esaminare gli effetti principali della supplementazione della creatina e l'allenamento di resistenza, nonché l'interazione tra i due fattori. Gli investigatori utilizzeranno l'intenzione di trattare il principio in cui tutti i partecipanti randomizzati saranno inclusi nell'analisi finale indipendentemente dall'adesione all'intervento. I dati MRI saranno analizzati in FreeSurfer e FSL. I dati MRI/MRS saranno analizzati in collaborazione con un esperto che ha familiarità con l'elaborazione di questi dati. Gli investigatori esamineranno i cambiamenti sull'intervento e confronteranno questi cambiamenti tra i gruppi.

Significato della ricerca: questa ricerca è la prima ad affrontare un divario critico in letteratura esaminando gli effetti della sola formazione di creatina e resistenza e in combinazione su varie misure di funzione fisica, funzione cognitiva e salute cerebrale negli anziani con MCI. Nel contesto di una popolazione che invecchia e data la sicurezza generale e l'accessibilità della creatina e dell'allenamento di resistenza, i risultati del nostro studio possono informare le strategie e gli interventi non fatti da biomarcatori e interventi per compensare o differire un ulteriore declino cognitivo negli adulti più anziani con MCI.