Entraînement de créatine et de résistance chez les personnes âgées souffrant de troubles cognitifs légers

Objectifs de la recherche:

Évaluer les effets de 26 semaines de supplémentation en créatine en soi et en combinaison avec une formation en résistance progressive chez les personnes âgées vivant dans la communauté ayant une déficience cognitive légère sur:

1. Mémoire de travail visuospatiale (objectif principal);
2. Fonction exécutive (mémoire de travail, contrôle inhibiteur et flexibilité mentale), mobilité fonctionnelle, force musculaire et préhension, densité osseuse, flux sanguin cérébral et biomarqueurs sanguins pour la santé du cerveau et le déclin cognitif (objectifs secondaires); et
3. Activité fonctionnelle de l'état au repos, volume hippocampique et intégrité structurelle, et les concentrations clés du métabolite dans le cerveau (objectif exploratoire).

Hypothèses:

Il est émis l'hypothèse que 26 semaines de supplémentation en créatine et de formation en résistance chez les personnes âgées vivant dans la communauté ayant une déficience cognitive légère: 1) augmentera les performances de la mémoire de travail visuospatiale; 2) Améliorer la fonction exécutive, la mobilité fonctionnelle, les performances de force, la densité osseuse, le flux sanguin cérébral et les biomarqueurs sanguins pour la santé du cerveau et le déclin cognitif; et 3) augmenter l'activité fonctionnelle de l'état au repos, le volume et l'intégrité structurelle dans l'hippocampe et les concentrations de métabolites clés dans le cerveau.

Méthodes:

PRÉCESSION: Les participants intéressés par l'étude contacteront les chercheurs par téléphone ou par e-mail. Les participants intéressés seront envoyés la lettre d'information par e-mail pour obtenir des informations plus détaillées sur l'étude. Avant la programmation d'une évaluation de référence, les enquêteurs effectueront un dépistage initial par téléphone avec tous les participants pour s'assurer que l'admissibilité à l'étude est respectée. Le questionnaire sur l'activité physique (PAR-Q) sera administré par téléphone dans le cadre du dépistage initial pour s'assurer qu'ils peuvent participer à l'exercice. Pour le moment, les participants auront l'occasion de poser des questions. Ceux qui sont éligibles et toujours intéressés à participer devront entrer dans le laboratoire pour les évaluations de référence.

Évaluations de base: Lorsque les participants arrivent en laboratoire, le chercheur passera en revue le formulaire de consentement avec eux, répondra à toutes les questions supplémentaires qu'ils ont sur l'étude et obtiendront un consentement écrit éclairé. À l'heure actuelle, les participants peuvent également consentir à participer à la partie IRM facultative de cette étude. Les participants effectueront ensuite des évaluations de référence. Le temps total pour terminer les évaluations de référence en laboratoire (à l'exclusion de l'IRM) sera de ~ 2,5-3 heures. Pour ceux qui participent à la composante IRM, cela sera prévu pour une autre visite distincte (1 heure).

Randomisation: Une fois que les participants ont terminé l'évaluation de base, ils seront assignés au hasard à l'une des quatre conditions. L'allocation de groupe sera déterminée par un randomiseur en ligne (randomisation.com). La séquence sera maintenue à distance par le PI et ne sera révélée qu'après les évaluations de référence.

Descripteurs et covariables:

1. Anthropométrie (taille, poids)
2. Informations démographiques via un questionnaire général (par exemple, âge, sexe, sexe, ethnique, éducation, statut socioéconomique)
3. Fonction cognitive globale (évaluation cognitive de Montréal, MOCA; examen de statut mini-mental, MMSE). Le MOCA est utilisé comme outil de dépistage pour une légère déficience cognitive. Ce test évalue la capacité cognitive dans les domaines de l'attention et de la concentration, des fonctions exécutives, de la mémoire, du langage, des compétences en construction visuo, de la pensée conceptuelle, des calculs et de l'orientation. Le score maximum est de 30. Le MMSE est utilisé comme outil de dépistage pour les troubles cognitifs. Ce test en 11 éléments évalue la fonction cognitive globale dans les domaines de l'orientation, de l'enregistrement, de l'attention et du calcul, du rappel et du langage. Le score maximum est de 30.
4. Niveaux d'activité physique (activités physiques à l'échelle des personnes âgées, Pase). Utilisé pour mesurer le niveau d'activité physique autodéclarée et se compose de 12 questions sur les loisirs, les ménages et l'activité quotidienne liée au travail.
5. Humeur (échelle de dépression, GDS). Le GDS est un questionnaire de 15 éléments utilisé pour tester la présence de dépression. Si la dépression est suspectée, le PI s'assurera que le participant reçoit une copie du questionnaire et conseillera au participant de prendre rendez-vous avec son médecin de famille pour discuter des résultats.
6. Nombre de comorbidités (indice de comorbidité fonctionnelle, FCI). Le FCI est une liste de diagnostics de 18 éléments utilisés pour déterminer les comorbidités.
7. Qualité de vie liée à la santé (Short Form Health Survey, SF-36). Une mesure d'auto-évaluation examinant huit domaines: vitalité, fonctionnement physique, douleur corporelle, perceptions générales de la santé, fonctionnement physique, fonctionnement des rôle émotionnels, fonctionnement du rôle social et santé mentale. Les scores vont de 0 à 100, avec des scores plus élevés indiquant un plus grand état de santé et une plus grande qualité de vie.
8. Laisie (UCLA, échelle de solitude). Une mesure d'auto-rapport de 20 éléments sur la solitude et les problèmes interpersonnels.

Adhésion: Tous les participants seront invités à enregistrer leur consommation de supplément sur un calendrier, qui sera retourné au laboratoire chaque semaine. La fréquentation des cours d'exercice sera enregistrée à chaque session par des instructeurs. Les participants seront encouragés à adhérer à la fois au protocole de supplément et à des cours d'exercice. Les enquêteurs mettront en œuvre les stratégies suivantes pour promouvoir l'engagement des participants:

• Les newsletters semi-mois qui présenteront des réalisations personnelles des participants (avec permission) et des mises à jour d'étude, par exemple.
• Les enquêteurs feront un suivi avec les participants qui ont manqué des doses de compléments ou des séances d'exercice pour discuter des obstacles et des stratégies pour les surmonter sur une base individuelle.

Si les participants manquent des cours en raison de la maladie / des voyages, ils devront compenser les cours manquants dès que possible. Si les participants manquent les cours sans en informer les enquêteurs à l'avance, les enquêteurs appellent pour leur rappeler leurs cours et encourager une conformité accrue.

Au cours de l'intervention de 26 semaines, les participants termineront également les évaluations suivantes:

1. PASE (décrit dans les évaluations de base) - Ceci sera utilisé pour surveiller l'exercice en dehors du programme et sera administré lors de la dernière session d'exercice de chaque mois.
2. FALLES - Parce que les baisses de mobilité sont connues pour coexister avec une baisse de la cognition, les enquêteurs surveilleront les chutes tout au long de la durée de l'étude pour caractériser davantage notre échantillon. Les participants seront invités à noter que les chutes de leur calendrier se produisent, ce qui, comme mentionné ci-dessus, sera retourné au laboratoire chaque semaine pour examen par des instructeurs.
3. Apport alimentaire - Un dossier alimentaire pesé de trois jours sera utilisé pour évaluer l'apport nutritionnel et énergétique au départ et au point final. Les participants enregistreront leur consommation alimentaire sur trois jours par mois (deux jours en semaine et un week-end). Ils seront informés de la façon de faire le dossier alimentaire lors de la première séance d'exercice et seront invités à le retourner par la dernière séance d'exercice de ce mois. Le dossier alimentaire des terminaux sera remis aux participants lors de la première session du dernier mois de l'intervention et ils seront invités à le retourner par la dernière session d'exercice du mois. Un étudiant diététique aidera à analyser ces données.
4. Les niveaux d'activité physique en temps réel seront surveillés à l'aide d'accéléromètres portables (activatrices de surveillance ambulatoire Actigraph). Les participants recevront l'accéléromètre à porter au poignet au départ (une semaine au cours du premier mois de l'intervention) et au point final (une semaine au cours du dernier mois de l'intervention). Cela permettra une quantification objective de la dépense énergétique, de l'équivalent métabolique des taux de tâches, des étapes, de l'intensité de l'activité physique, des combats sédentaires et de la latence du sommeil. Ils sont activés par Bluetooth pour les téléchargements de données en temps réel et incluent un capteur d'usure pour évaluer la conformité.

Évaluation finale: Toutes les évaluations de référence seront achevées au point final (26 semaines). Le sous-ensemble des participants à la ligne de base qui a subi une IRM subira également le protocole d'IRM au point final.

Analyse des données: les données comportementales (évaluations cognitives, mobilité et mesures physiques) seront analysées dans SPSS. Les mesures des résultats primaires et secondaires seront examinées à l'aide d'une ANCOVA bidirectionnelle pour examiner les principaux effets de la supplémentation en créatine et de la formation en résistance ainsi que l'interaction entre les deux facteurs. Les enquêteurs utiliseront l'intention de traiter le principe où tous les participants randomisés seront inclus dans l'analyse finale, indépendamment de l'adhésion à l'intervention. Les données IRM seront analysées dans Freesurfer et FSL. Les données IRM / MRS seront analysées en collaboration avec un expert qui connaît le traitement de ces données. Les enquêteurs examineront les changements sur l'intervention et compareront ces changements entre les groupes.

Importance de la recherche: Cette recherche est la première à combler un écart critique dans la littérature en examinant les effets de la formation de la créatine et de la résistance seul et en conjonction sur diverses mesures de la fonction physique, de la fonction cognitive et de la santé du cerveau chez les personnes âgées atteintes de MCI. Dans le contexte d'une population vieillissante et compte tenu de la sécurité et de l'accessibilité globales de la créatine et de la formation en résistance, les résultats de notre étude peuvent éclairer les stratégies et interventions non pharmalogiques axées sur les biomarqueurs pour compenser ou reporter un déclin cognitif supplémentaire chez les personnes âgées atteints de MCI.