Účinek vyvinutého zařízení pro matku s plochými nebo obrácenými bradavkami

Tato studie použila randomizovaný kontrolovaný experimentální návrh k vyhodnocení účinnosti zařízení vyvinutého pro ploché nebo obrácené bradavky vyvinuté pro matky s plochými nebo obrácenými bradavkami.

Studie porovnávala účinek plochého nebo invertovaného bradavného zařízení s metodou vstřikování na délku bradavky, trvání kojení, exkluzivní trvání kojení a diagnózu a hodnocení kojení západky.

Výzkum byl proveden na univerzitní nemocnici XXXXX, porodnictví a gynekologické klinice. Populace studie se skládala z 700 primiparous matek, které porodily mezi listopadem 2020 a listopadem 2021. Kritéria pro zařazení bylo, že matky byly ve věku 18 let a starší, měly normální nebo císařské porod v období, měly v anamnéze nekomplikované těhotenství nebo narození a měly délku bradavky 7 milimetrů nebo méně. Matky s předčasně narozenými a vícenásobnými narozeními, děti s vrozenými anomáliemi a ženy a děti s jakýmikoli zdravotními problémy byly ze studie vyloučeny.

Pro stanovení požadované velikosti vzorku byl použit energetický program G*. Analýza výkonu použila výsledky studie, ve které byl implementován program podpory kojení, vyhodnoceno skóre LacTH (experiment: 8,91 ± 0,98 a kontrola: 7,78 ± 1,3) a měl velikost účinku 0,98. V této studii bylo zaměřeno na vytvoření změny na stejné úrovni efektu (0,98 velký účinek) a bylo vypočteno, že ve výpočtu vzorku by mělo být 29 matek a dětí na skupinu (celkem 58) s 5% alfa rozpětí chyby (obousměrná) a 90%. S ohledem na možnost ztráty během sběru dat však bylo rozhodnuto zahrnout celkem 72 (36 na skupinu) matek a dětí, když bylo pro každou skupinu vypočteno o 20% více. Během sledování byly vyloučeny čtyři matky ze skupin interventio i injektorů za účast na rozhovorech a jedno dítě z intervenční skupiny zemřelo. Studie tedy dokončila 31 intervenční gorup a 32 matek a dětí injektorů. Účastníci byli náhodně vybráni pomocí metody URN, které byly považovány za ekvivalentní plné randomizaci. Když matka splnila kritéria výběru, náhodná sestra ji přidělila skupině.

Měření výzkumu

Informační a následná forma: Tato forma zahrnovala informace, jako je věk matek, úroveň vzdělání, povolání, příjem rodiny a typ, těhotenství a pohlaví novorozence, porodní hmotnost a výška a skóre hodnocení APGAR. Forma byla také použita k zaznamenávání: velikosti bradavek, doba trvání času, kdy dítě bylo připojeno k prsu a jedno kojení. Byla změřena délka bradavky matek. Vědci odřízli Ajutage z 10 mililitrových vstřikovačů a na řezu přilepili milimetrický průhledné adhezivní pravítko. Konec pak byl vstřikovač preperadu umístěn na bradavce a hodnota pozorovaná na průhledném pravítku byla zaznamenána jako délka bradavky. K měření průměru bradavek a aerolae matek byl použit papírový pravítko. Průměr bradavky a dvorce byl měřen pro každou matku prsa.

Formulář pro kojení a hodnocení kojení západky: Stupnice západky je diagnostický nástroj vyvinutý na základě modelu hodnocení skóre APGAR. Každé kritérium diagnózy a hodnocení kojení západky je hodnoceno 0, 1, 2. úspěch kojení se hodnotí přidáním skóre. Nejvyšší skóre, které lze získat z stupnice, je 10 a nejnižší skóre je 0. Zvyšování skóre z stupnice naznačuje úspěch kojení.

Forma výživy: Toto je forma, která hodnotí a zaznamenává typy krmení dítěte z hlediska „exkluzivního kojení, mateřského mateřství a vzorce, pouze vzorec“. Tato informace je zaznamenána při narození a první, druhé, třetí, čtvrté, páté a šesté měsíce. Toto je forma, která vyhodnocuje a zaznamenává návyky krmení dítěte, pokud jde o „mateřský mateřskou mateřskou mateřství, mateřskou mateřskou mateřskou mateřtku a recepturu a vzorec“.

Ve studii byly informace a následné sledování, měřítko západky a forma výživy prováděna sestrou pro konzultant laktační konzultant s 10 lety zkušeností, které vědci vyškolili.

Před postupem: Účel studie byl vysvětlen těhotným ženám, které vědce splnily kritéria výběru vzorku, a písemný souhlas byl získán od těch, kteří se dohodli na účasti. Po získání souhlasu byli účastníci přiděleni na intervenci a injektorové skupiny randomizovaným kontrolovaným způsobem. Byly získány demografické informace obou skupin. Bezprostředně po porodu (měření před aplikací) byly průměr a délka dámských bradavek a průměry dvorky měřeny stejnou klinickou sestrou a zaznamenány na informační a následné formě.

Aplikace na intervenční skupinu: Intervenční skupina byla použita na zařízení ihned po porodu. Toto zařízení se vyvinulo pro ploché nebo obrácené bradavky pro matku. Použití vyvinutého zařízení je následující: Nejprve byla do vodní nádrže zařízení přidána nejprve vyhřívaná voda z vodovodu (39-41 stupňů Celsia). Bezprostředně poté bylo zařízení umístěno na prsa matky a teplá aplikace byla provedena se zařízením po dobu 10 minut. Mezitím byla teplota prsu a voda uvnitř měřena ve 2-3 minutách po dobu 10 minut. Před zvednutím zařízení z prsu bylo aplikováno vakuum pomocí pístu v zařízení při maximálním pohodlí matky. Poté bylo zařízení odstraněno z prsu. Hned poté, co byla bradavka měřena sestrou. A měření bylo zaznamenáno na „Informační a následné formě (první měření po aplikaci)“. Ihned poté bylo dítě umístěno na matčině prsa. Jednorázové kojení a připojení dítěte k trvání prsu byly měřeny pomocí smartphonu a zaznamenány stejnou zdravotní sestrou na „Informační a následné formě (první měření po aplikaci)“. Současně byl úspěch kojení hodnocen pomocí diagnózy a hodnocení kojení západky pozorováním matky a dítěte stejnou sestrou (první měření po aplikaci). Rutinní praxí nemocnice je kojit každé dítě každé 2 hodiny po narození. Proto byla druhá a třetí aplikace a měření se zařízením provedeno stejným způsobem těsně před dalším kojením matky ve skupině (druhá a třetí měření po aplikaci).

Aplikace do skupiny vstřikovačů: Metoda stříkačky používané rutinně v jednotce byla výzkumným pracovníkem aplikována na matky ihned po porodu. V této metodě je tenká část, ke které je jehla připevněna, řezaná ostrým nožem, píst je umístěn v této oblasti a stříkačka je nanesena na plochý nebo obrácenou bradavku za účelem vytvoření vakua. Metoda stříkačky byla v této studii také použita stejným způsobem. Po odstranění injektoru z prsu byla bradavka změřena sestra. Měření bylo zaznamenáno na „Informační a následné formě (první měření po aplikaci)“ stejnou sestrou. Ihned poté bylo dítě umístěno na matčině prsa. Jednorázové kojení a připojení dítěte k trvání prsu byly měřeny pomocí smartphonu a zaznamenány stejnou zdravotní sestrou na „Informační a následné formě (první měření po aplikaci)“. Současně byl hodnocen úspěch kojení pomocí diagnózy a hodnocení kojení HE zaznamenáním pozorováním matky a dítěte stejnou sestrou (první měření po aplikaci). Rutinní praxí nemocnice je kojit každé dítě každé 2 hodiny po narození. Proto byla druhá a třetí aplikace a měření metodou injektoru provedeno stejným způsobem těsně před dalším kojením matky ve skupině (2. a 3. měření po aplikaci).

Matky a děti v obou skupinách byly kontaktovány stejnou sestrou 1, 2, 3, 4, 5 a 6 měsíců po propuštění a zeptaly se, zda byly děti výhradně kojeny. Získané informace byly zaznamenány ve formuláři výživy.