O efeito de um dispositivo desenvolvido para a mãe com mamilos planos ou invertidos

Este estudo empregou um projeto experimental controlado randomizado para avaliar a eficácia de um dispositivo desenvolvido para mamilos planos ou invertidos desenvolvidos para mães com mamilos planos ou invertidos.

O estudo comparou o efeito do dispositivo de mamilo plano ou invertido com o método do injetor no comprimento do mamilo, duração da amamentação, duração exclusiva da amamentação e escala de diagnóstico e avaliação da amamentação.

A pesquisa foi realizada em um hospital universitário xxxxx, clínica de obstetrícia e ginecologia. A população do estudo consistiu em 700 mães primíparas que deram à luz entre novembro de 2020 e novembro de 2021. Os critérios de inclusão foram que as mães tinham 18 anos ou mais, tinham parto normal ou cesáreo a termo, tinham um histórico de gravidez ou nascimento sem complicações e tinham um comprimento de mamilo de 7 milímetros ou menos. Mães com nascimentos prematuros e múltiplos, bebês com anomalias congênitas e mulheres e bebês com problemas de saúde foram excluídos do estudo.

O programa G*Power foi usado para determinar o tamanho da amostra necessário. A análise de energia utilizou os resultados de um estudo no qual um programa de suporte à amamentação foi implementado, avaliado com as pontuações LACTH (Experimento: 8,91 ± 0,98 e controle: 7,78 ± 1,3) e teve um tamanho de efeito de 0,98. Neste estudo, teve como objetivo criar uma alteração no mesmo nível de efeito (0,98 grande efeito) e calculou-se que deveria haver 29 mães e bebês por grupo (58 no total) no cálculo da amostra feita com 5% de margem de erro alfa (bidirecional) e 90%. No entanto, considerando a possibilidade de perda durante a coleta de dados, foi decidido incluir um total de 72 (36 por grupo) mães e bebês quando foi calculado com 20% a mais para cada grupo. Durante o acompanhamento, quatro mães dos grupos interventio e injetor foram excluídas por não participarem de entrevistas e um bebê do grupo de intervenção morreu. Assim, 31 A intervenção Gorup e 32 as mães e bebês do grupo injetor concluíram o estudo. Os participantes foram selecionados aleatoriamente usando o método da urna, considerado equivalente à randomização total. Quando uma mãe atendeu aos critérios de seleção, uma enfermeira aleatória a designou para um grupo.

Medições de pesquisa

Informações e formulário de acompanhamento: Este formulário incluiu informações como idade das mães, nível de educação, ocupação, renda e tipo familiar, gravidez e sexo do recém-nascido, peso e altura do nascimento e escore de avaliação de Apgar. O formulário também foi usado para gravar: tamanhos dos mamilos, duração do tempo em que o bebê estava apego à mama e uma amamentação. O comprimento do mamilo das mães foi medido. Os pesquisadores cortaram o Ajutage dos 10 injetores de mililitro e colaram um governante adesivo transparente milimétrico no corte. Fim então, o injetor do Prepperad colocado no mamilo e o valor observado no governante transparente foi registrado como o comprimento do mamilo. Uma régua de papel foi usada para medir o diâmetro dos mamilos e aerolae das mães. O diâmetro do mamilo e a aréola foi medido para a mama de cada mãe.

Formulário da escala de diagnóstico e avaliação da amamentação de trava: A escala de trava é uma ferramenta de diagnóstico desenvolvida com base no modelo de avaliação de pontuação do Apgar. Cada critério da escala de diagnóstico e avaliação de amamentação de trava é pontuado 0, 1, 2. O sucesso da amamentação é avaliado adicionando as pontuações. A pontuação mais alta que pode ser obtida a partir da escala é 10 e a pontuação mais baixa é 0. As pontuações crescentes da escala indicam o sucesso da amamentação.

Formulário nutricional: Esta é a forma que avalia e registra os tipos de alimentação do bebê em termos de "amamentação exclusiva, leite materno e fórmula, apenas fórmula". Esta informação é registrada no nascimento e a primeira, segunda, terceira, quarta, quinta e sexta meses. Essa é a forma que avalia e registra os hábitos de alimentação do bebê em termos de "apenas leite materno, leite materno e fórmula e apenas fórmula".

No estudo, as informações e o acompanhamento, a escala de trava e a forma nutricional foram realizados por uma enfermeira consultora de lactação com 10 anos de experiência que foi treinada pelos pesquisadores.

Antes do procedimento: o objetivo do estudo foi explicado às mulheres grávidas que atenderam aos critérios de seleção de amostras pelo pesquisador, e o consentimento por escrito foi obtido daqueles que concordaram em participar. Após a obtenção do consentimento, os participantes foram alocados para os grupos de intervenção e injetor de maneira clínica randomizada. Informações demográficas de ambos os grupos foram obtidas. Imediatamente após o parto (medição de pré-aplicação), o diâmetro e o comprimento dos mamilos das mulheres e os diâmetros da aréola foram medidos por uma mesma enfermeira clínica e registrados na forma de acompanhamento e acompanhamento.

Aplicação ao grupo de intervenção: o grupo de intervenção foi usado no dispositivo imediatamente após o parto. Este dispositivo se desenvolveu para mamilos planos ou invertidos para a mãe. O uso do dispositivo desenvolvido é o seguinte: a água da torneira aquecida (39-41 graus Celsius) foi adicionada ao tanque de água dos dispositivos. Imediatamente depois, o dispositivo foi colocado no peito da mãe e a aplicação quente foi feita com o dispositivo por 10 minutos. Enquanto isso, a temperatura da mama e a água interna foram medidas em intervalos de 2 a 3 minutos por 10 minutos. Antes de levantar o dispositivo da mama, um vácuo foi aplicado usando o pistão no dispositivo no conforto máximo da mãe. Em seguida, o dispositivo foi removido da mama. Logo após o mamilo foi medido pela enfermeira. E a medição foi registrada no "Formulário de Informações e Acompanhamento (Primeira Medição de Pós-Aplicação)". Imediatamente depois, o bebê foi colocado no peito da mãe. O bebê de amamentação e fixação do bebê à duração da mama foram medidos usando um smartphone e gravado pela mesma enfermeira no "Formulário de Informações e acompanhamento (primeira medição pós-aplicativo)". Ao mesmo tempo, o sucesso da amamentação foi avaliado usando a escala de diagnóstico e avaliação de amamentação de trava, observando a mãe e o bebê pela mesma enfermeira (primeira medição pós-aplicação). A prática de rotina do hospital é amamentar cada bebê a cada 2 horas após o nascimento. Portanto, a segunda e a terceira aplicação e medição com o dispositivo foram feitas da mesma maneira, pouco antes da próxima amamentação da mãe no grupo (segundo e terceira medições de pós-aplicação).

Aplicação ao grupo injetor: O método de seringa usado rotineiramente na unidade foi aplicado pelo pesquisador às mães imediatamente após o parto. Neste método, a parte fina à qual a agulha é cortada é cortada com uma faca afiada, o êmbolo é colocado nesta área e a seringa é aplicada ao mamilo plano ou invertido para criar um vácuo. O método da seringa também foi usado da mesma maneira neste estudo. Depois de remover o injetor da mama, o mamilo foi medido a enfermeira. A medição foi registrada no "Formulário de Informação e Acompanhamento (Primeira Medição de Aplicação)" pela mesma enfermeira. Imediatamente depois, o bebê foi colocado no peito da mãe. O bebê de amamentação e fixação do bebê à duração da mama foram medidos usando um smartphone e gravado pela mesma enfermeira no "Formulário de Informações e acompanhamento (primeira medição pós-aplicativo)". Ao mesmo tempo, o sucesso da amamentação foi avaliado usando a escala de diagnóstico e avaliação de amamentação e trava, observando a mãe e o bebê pela mesma enfermeira (primeira medição pós-aplicação). A prática de rotina do hospital é amamentar cada bebê a cada 2 horas após o nascimento. Portanto, a segunda e a terceira aplicação e medição com o método injetor foram feitas da mesma maneira, pouco antes da próxima amamentação da mãe no grupo (2º e 3º medições de pós-aplicação).

Mães e bebês em ambos os grupos foram contatados pela mesma enfermeira em 1, 2, 3, 4, 5 e 6 meses após a alta e perguntou se os bebês haviam sido amamentados exclusivamente. As informações obtidas foram registradas no formulário nutricional.