Effekten av en utviklet enhet for mor med flate eller omvendte brystvorter

Denne studien benyttet en randomisert kontrollert eksperimentell design for å evaluere effektiviteten til en enhet utviklet for flate eller omvendte brystvorter utviklet for mødre med flate eller omvendte brystvorter.

Studien sammenlignet effekten av den flate eller omvendte brystvortenheten med injeksjonsmetoden på brystvorten, ammingens varighet, eksklusiv ammingsvarighet og sperre ammediagnose og vurderingsskala.

Forskningen ble utført i et XXXXX University Hospital, Obstetrics and Gynecology Clinic. Befolkningen i studien besto av 700 primiparøse mødre som fødte mellom november 2020 og november 2021. Inkluderingskriteriene var at mødrene var 18 år eller eldre, hadde normal eller keisersnitt ved termin, hadde en historie med ukomplisert graviditet eller fødsel, og hadde en brystvorte lengde på 7 millimeter eller mindre. Mødre med premature og flere fødsler, babyer med medfødte avvik, og kvinner og babyer med helseproblemer ble ekskludert fra studien.

G*kraftprogrammet ble brukt til å bestemme den nødvendige prøvestørrelsen. Kraftanalysen brukte resultatene fra en studie der et ammingsstøtteprogram ble implementert, evaluert med lacthscore (eksperiment: 8,91 ± 0,98 og kontroll: 7.78 ± 1.3) og hadde en effektstørrelse på 0,98. I denne studien var det rettet mot å skape en endring på samme effektnivå (0,98 stor effekt), og det ble beregnet at det skulle være 29 mødre og babyer per gruppe (58 totalt) i prøveberegningen gjort med 5% alfa-feilmargin (toveis) og og 90%. Imidlertid, med tanke på muligheten for tap under datainnsamling, ble det besluttet å inkludere totalt 72 (36 per gruppe) mødre og babyer når det ble beregnet med 20% mer for hver gruppe. Under oppfølgingen ble fire mødre fra både interventio- og injeksjonsgruppene ekskludert for ikke å delta i intervjuer, og en baby fra intervensjonsgruppen døde. Dermed fullførte 31 Intervention Gorup og 32 injeksjonsgruppens mødre og babyer studien. Deltakerne ble tilfeldig valgt ved bruk av URN -metoden, ansett som tilsvarer full randomisering. Da en mor oppfylte utvelgelseskriteriene, tildelte en tilfeldig sykepleier henne til en gruppe.

Forskningsmålinger

Informasjon og oppfølgingsform: Denne skjemaet inkluderte informasjon som mødres alder, utdanningsnivå, yrke, familieinntekt og type, graviditet og nyfødte kjønn, fødselsvekt og høyde og Apgar-vurderingsscore. Skjemaet ble også brukt til å registrere: brystvorte størrelser, varigheten av tiden babyen var tilknytning til brystet og en amming. Mødrenes brystvorte lengde ble målt. Forskerne kuttet ajutage av de 10 milliliterinjektorene og limte en millimetrisk gjennomsiktig limlinjal på snittet. Slutt da ble preperadinjektoren plassert på brystvorten og verdien som ble sett på den gjennomsiktige linjalen registrert som brystvorten. En papirlinjal ble brukt til å måle diameteren på brystvortene og aerolaene til mødrene. Diameteren på brystvorten og areolaen ble målt for hver mors bryst.

Lås ammediagnose og vurderingsskalaform: Låseskalaen er et diagnostisk verktøy utviklet basert på APGAR -poengvurderingsmodellen. Hvert kriterium for sperre -ammediagnosen og vurderingsskalaen blir scoret 0, 1, 2. ammesuksess blir vurdert ved å legge opp score. Den høyeste poengsummen som kan oppnås fra skalaen er 10 og den laveste poengsummen er 0. Økende score fra skalaen indikerer ammesuksess.

Ernæringsform: Dette er den formen som evaluerer og registrerer babyens fôringstyper når det gjelder "eksklusiv amming, morsmelk og formel, bare formel". Denne informasjonen er registrert ved fødselen og den første, andre, tredje, fjerde, femte og sjette måneden. Dette er den formen som evaluerer og registrerer babyens fôringsvaner når det gjelder "bare morsmelk, morsmelk og formel og formel".

I studien ble informasjonen og oppfølgingen, sperreeskalaen og ernæringsformen utført av en ammingskonsulentsykepleier med 10 års erfaring som ble opplært av forskerne.

Før prosedyren: Formålet med studien ble forklart for de gravide som oppfylte utvalgskriteriene fra forskeren, og skriftlig samtykke ble innhentet fra de som gikk med på å delta. Etter at samtykke ble innhentet, ble deltakerne tildelt intervensjons- og injeksjonsgruppene på en randomisert kontrollert måte. Demografisk informasjon fra begge grupper ble innhentet. Umiddelbart etter levering (måling før applikasjonen) ble diameteren og lengden på kvinnenes brystvorter, og diametrene til areolaen målt med en samme klinisk sykepleier og registrert på informasjons- og oppfølgingsskjemaet.

Søknad til intervensjonsgruppen: Intervensjonsgruppen ble brukt på enheten umiddelbart etter fødselen. Denne enheten utviklet seg for flate eller omvendte brystvorter for mor. Bruken av den utviklede enheten er som følger: først oppvarmet tappevann (39-41 grader Celsius) ble lagt til enhetens vanntank. Umiddelbart etter ble enheten plassert på mors bryst og varme påføring ble laget med enheten i 10 minutter. I mellomtiden ble temperaturen på brystet og vannet inne målt med 2-3 minutters intervaller i 10 minutter. Før du løftet enheten fra brystet, ble et vakuum påført ved hjelp av stempelet i enheten med maksimal komfort for moren. Deretter ble enheten fjernet fra brystet. Rett etter brystvorten ble målt av sykepleieren. Og målingen ble registrert på "Informasjons- og oppfølgingsskjemaet (første måling etter applikasjonen)". Umiddelbart etter ble babyen plassert på mors bryst. Babyens amming og tilknytning til brystvarigheten ble målt ved bruk av en smarttelefon og registrert av den samme sykepleieren på "Informasjons- og oppfølgingsskjemaet (første måling etter applikasjonen)". Samtidig ble ammesuksess evaluert ved bruk av sperre ammediagnose og vurderingsskala ved å observere mor og baby av samme sykepleier (første måling etter applikasjonen). Sykehusets rutinemessige praksis er å amme hver baby hver 2. time etter fødselen. Derfor ble den andre og tredje applikasjonen og målingen med enheten gjort på samme måte rett før neste amming av moren i gruppen (andre og tredje måling etter applikasjonen).

Bruksområde på injektorgruppen: Sprøyte -metoden som ble brukt rutinemessig i enheten ble brukt av forskeren på mødre umiddelbart etter levering. I denne metoden er den tynne delen som nålen er festet kuttet med en skarp kniv, stempelet plasseres i dette området og sprøyten påføres den flate eller omvendte brystvorten for å lage et vakuum. Sprøytemetoden ble også brukt på samme måte i denne studien. Etter å ha fjernet injektoren fra brystet, ble brystvorten målt sykepleieren. Målingen ble registrert på "Informasjons- og oppfølgingsskjemaet (første måling etter applikasjonen)" av samme sykepleier. Umiddelbart etter ble babyen plassert på mors bryst. Babyens amming og tilknytning til brystvarigheten ble målt ved bruk av en smarttelefon og registrert av den samme sykepleieren på "Informasjons- og oppfølgingsskjemaet (første måling etter applikasjonen)". Samtidig ble ammingssuksess evaluert ved bruk av HE Latch ammediagnose og vurderingsskala ved å observere mor og baby av den samme sykepleieren (første måling etter applikasjonen). Sykehusets rutinemessige praksis er å amme hver baby hver 2. time etter fødselen. Derfor ble den andre og tredje anvendelsen og målingen med injeksjonsmetoden gjort på samme måte like før neste amming av moren i gruppen (2. og 3. etter-applikasjonsmålinger).

Mødre og babyer i begge grupper ble kontaktet av samme sykepleier på 1, 2, 3, 4, 5 og 6 måneder etter utskrivning og spurte om babyene utelukkende hadde blitt ammet. Informasjonen som ble innhentet ble registrert på ernæringsskjemaet.