L'effet d'un appareil développé pour la mère avec des mamelons plats ou inversés

Cette étude a utilisé une conception expérimentale contrôlée randomisée pour évaluer l'efficacité d'un appareil développé pour les mamelons plats ou inversés développés pour les mères avec des mamelons plats ou inversés.

L'étude a comparé l'effet du dispositif de mamelon plat ou inversé avec la méthode de l'injecteur sur la longueur du mamelon, la durée de l'allaitement, la durée exclusive de l'allaitement et la durée de l'allaitement maternel et l'échelle d'évaluation du verrou.

La recherche a été menée dans un hôpital universitaire XXXXX, une clinique d'obstétrique et de gynécologie. La population de l'étude était composée de 700 mères primipares qui ont accouché entre novembre 2020 et novembre 2021. Les critères d'inclusion étaient que les mères étaient âgées de 18 ans ou plus, avaient un accouchement normal ou césarien à terme, avaient des antécédents de grossesse ou de naissance non compliquée et avaient une longueur de mamelon de 7 millimètres ou moins. Les mères atteintes de prématures et de naissances multiples, les bébés atteints d'anomalies congénitales et les femmes et les bébés ayant des problèmes de santé ont été exclus de l'étude.

Le programme G * Power a été utilisé pour déterminer la taille de l'échantillon requise. L'analyse de puissance a utilisé les résultats d'une étude dans laquelle un programme de soutien à l'allaitement maternel a été mis en œuvre, évalué avec les scores lacth (expérience: 8,91 ± 0,98 et contrôle: 7,78 ± 1,3) et avait une taille d'effet de 0,98. Dans cette étude, il visait à créer un changement au même niveau d'effet (0,98 grand effet) et il a été calculé qu'il devrait y avoir 29 mères et bébés par groupe (58 au total) dans le calcul de l'échantillon conçu avec une marge d'erreur alpha à 5% (bidirectionnelle) et et 90%. Cependant, compte tenu de la possibilité de perte pendant la collecte de données, il a été décidé d'inclure un total de 72 (36 par groupe) mères et bébés lorsqu'elle a été calculée avec 20% de plus pour chaque groupe. Au cours du suivi, quatre mères des groupes Interventio et des injecteurs ont été exclues pour ne pas avoir participé à des entretiens, et un bébé du groupe d'intervention est décédé. Ainsi, 31 L'intervention Gorup et 32 ​​Les mères et les bébés du groupe d'injecteurs ont terminé l'étude. Les participants ont été sélectionnés au hasard en utilisant la méthode URN, considéré comme équivalent à la randomisation complète. Lorsqu'une mère répondait aux critères de sélection, une infirmière aléatoire l'a attribuée à un groupe.

Mesures de recherche

Informations et formulaire de suivi: Ce formulaire comprenait des informations telles que l'âge des mères, le niveau d'éducation, l'occupation, le revenu familial et le type, la grossesse et le sexe, le poids et la taille de la naissance du nouveau-né et le score d'évaluation de l'Apgar. La forme a également été utilisée pour enregistrer: tailles de mamelon, durée du temps où le bébé était attaché au sein et à une allaitement. La longueur du mamelon des mères a été mesurée. Les chercheurs ont coupé l'ajut des injecteurs de 10 millilitres et ont collé une règle adhésive transparente millimétrique sur la coupe. Ensuite, l'injecteur Preperad placé sur le mamelon et la valeur observée sur la règle transparente a été enregistrée sous forme de longueur du mamelon. Un souverain en papier a été utilisé pour mesurer le diamètre des mamelons et des aéroles des mères. Le diamètre du mamelon et de l'aréole a été mesuré pour le sein de chaque mère.

Forme d'échelle de diagnostic et d'évaluation de l'allaitement maternel des verrous: l'échelle de verrouillage est un outil de diagnostic développé sur la base du modèle d'évaluation des scores Apgar. Chaque critère de l'échelle de diagnostic et d'évaluation de l'allaitement maternel de verrouillage est noté 0, 1, 2. Le succès de l'allaitement maternel est évalué en additionnant les scores. Le score le plus élevé qui peut être obtenu à partir de l'échelle est de 10 et le score le plus bas est de 0. L'augmentation des scores de l'échelle indique le succès de l'allaitement maternel.

Forme nutritionnelle: c'est la forme qui évalue et enregistre les types d'alimentation du bébé en termes de "maternité exclusive, de lait maternel et de formule, seulement des formules". Ces informations sont enregistrées à la naissance et les premier, deuxième, troisième, quatrième, cinquième et sixième mois. C'est la forme qui évalue et enregistre les habitudes d'alimentation du bébé en termes de «lait maternel uniquement, de lait maternel et de formule et de formule uniquement».

Dans l'étude, l'information et le suivi, l'échelle de verrouillage et le formulaire de nutrition ont été effectués par une infirmière consultante en lactation avec 10 ans d'expérience qui a été formée par les chercheurs.

Avant la procédure: le but de l'étude a été expliqué aux femmes enceintes qui répondaient aux critères de sélection des échantillons par le chercheur, et le consentement écrit a été obtenu de ceux qui ont accepté de participer. Après l'obtention du consentement, les participants ont été alloués aux groupes d'intervention et d'injecteurs de manière contrôlée randomisée. Des informations démographiques des deux groupes ont été obtenues. Immédiatement après l'accouchement (mesure de pré-application), le diamètre et la longueur des mamelons des femmes, et les diamètres de l'aréole ont été mesurés par une même infirmière clinique et enregistrés sur la forme d'information et de suivi.

Application au groupe d'intervention: le groupe d'intervention a été utilisé sur l'appareil immédiatement après l'accouchement. Cet appareil s'est développé pour les mamelons plats ou inversés pour la mère. L'utilisation du dispositif développé est la suivante: L'auteur du robinet chauffé (39-41 degrés Celsius) a d'abord été ajouté au réservoir d'eau des appareils. Immédiatement après, l'appareil a été placé sur le sein de la mère et une application chaude a été faite avec l'appareil pendant 10 minutes. Pendant ce temps, la température du sein et de l'eau à l'intérieur ont été mesurées à des intervalles de 2 à 3 minutes pendant 10 minutes. Avant de soulever l'appareil à partir du sein, un vide a été appliqué à l'aide du piston dans l'appareil au confort maximum de la mère. Ensuite, l'appareil a été retiré du sein. Juste après que le mamelon a été mesuré par l'infirmière. Et la mesure a été enregistrée sur le "formulaire d'information et de suivi (première mesure post-application)". Immédiatement après, le bébé a été placé sur le sein de la mère. L'allaitement maternel et l'attachement de bébé à la durée du sein ont été mesurés à l'aide d'un smartphone et enregistrés par la même infirmière sur le "formulaire d'information et de suivi (première mesure post-application)". Dans le même temps, le succès de l'allaitement maternel a été évalué à l'aide de l'échelle de diagnostic et d'évaluation de l'allaitement maternel de verrouillage en observant la mère et le bébé par la même infirmière (première mesure post-application). La pratique de routine de l'hôpital est d'allaiter chaque bébé toutes les 2 heures après la naissance. Par conséquent, la deuxième et la troisième application et la mesure avec l'appareil ont été faites de la même manière juste avant l'allaitement suivant de la mère dans le groupe (deuxième et troisième mesures post-application).

Application au groupe des injecteurs: La méthode de la seringue utilisée régulièrement dans l'unité a été appliquée par le chercheur aux mères immédiatement après l'accouchement. Dans cette méthode, la partie mince à laquelle l'aiguille est fixée est coupée avec un couteau bien aiguisé, le piston est placé dans cette zone et la seringue est appliquée au mamelon plat ou inversé pour créer un vide. La méthode de la seringue a également été utilisée de la même manière dans cette étude. Après avoir retiré l'injecteur du sein, le mamelon a été mesuré l'infirmière. La mesure a été enregistrée sur le "Formulaire d'information et de suivi (première mesure post-application)" par la même infirmière. Immédiatement après, le bébé a été placé sur le sein de la mère. L'allaitement maternel et l'attachement de bébé à la durée du sein ont été mesurés à l'aide d'un smartphone et enregistrés par la même infirmière sur le "formulaire d'information et de suivi (première mesure post-application)". Dans le même temps, le succès de l'allaitement maternel a été évalué à l'aide de l'échelle de diagnostic et d'évaluation de l'allaitement maternel He HE Latch en observant la mère et le bébé par la même infirmière (première mesure post-application). La pratique de routine de l'hôpital est d'allaiter chaque bébé toutes les 2 heures après la naissance. Par conséquent, la deuxième et la troisième application et la mesure avec la méthode de l'injecteur ont été faites de la même manière juste avant l'allaitement suivant de la mère dans le groupe (2e et 3e mesures post-application).

Les mères et les bébés des deux groupes ont été contactés par la même infirmière à 1, 2, 3, 4, 5 et 6 mois après la sortie et ont demandé si les bébés avaient été exclusivement allaités. Les informations obtenues ont été enregistrées sur le formulaire nutritionnel.