Effekten av en utvecklad enhet för mamma med platta eller inverterade bröstvårtor

Denna studie använde en randomiserad kontrollerad experimentell design för att utvärdera effektiviteten hos en enhet utvecklad för platta eller inverterade bröstvårtor utvecklade för mödrar med platta eller inverterade bröstvårtor.

Studien jämförde effekten av den platta eller inverterade nippelanordningen med injektormetoden på bröstvårtlängd, amningstid, exklusiv amningstid och spärrens amning och bedömningsskala.

Forskningen genomfördes på ett XXXXX University Hospital, Obstetrics and Gynecology Clinic. Befolkningen i studien bestod av 700 primiparösa mödrar som födde mellan november 2020 och november 2021. Inkluderingskriterierna var att mödrarna var 18 år eller äldre, hade normal eller kejsarsnitt på termin, hade en historia av okomplicerad graviditet eller födelse och hade en bröstvårtlängd på 7 millimeter eller mindre. Mödrar med för tidigt och flera födslar, barn med medfödda avvikelser och kvinnor och spädbarn med eventuella hälsoproblem utesluts från studien.

G*Power -programmet användes för att bestämma den erforderliga provstorleken. Power -analysen använde resultaten från en studie där ett ammande stödprogram implementerades, utvärderades med LACTH -poäng (experiment: 8,91 ± 0,98 och kontroll: 7,78 ± 1,3) och hade en effektstorlek på 0,98. I denna studie syftade den till att skapa en förändring på samma effektnivå (.98 stor effekt) och det beräknades att det skulle finnas 29 mödrar och barn per grupp (totalt 58) i provberäkningen med 5% alfa-marginal (tvåväg) och 90%. Men med tanke på möjligheten till förlust under datainsamlingen beslutades det att inkludera totalt 72 (36 per grupp) mödrar och barn när det beräknades med 20% mer för varje grupp. Under uppföljningen utesluts fyra mödrar från både intervention- och injektorgrupperna för att de inte deltog i intervjuer, och ett barn från interventionsgruppen dog. Således slutförde 31 Intervention Gorup och 32 injektorgruppsmödrarna och spädbarn studien. Deltagarna valdes slumpmässigt med användning av URN -metoden, som ansågs ekvivalent med full randomisering. När en mamma uppfyllde urvalskriterierna tilldelade en slumpmässig sjuksköterska henne till en grupp.

Forskningsmätningar

Information och uppföljningsformulär: Denna form inkluderade information som mammors ålder, utbildningsnivå, yrke, familjens inkomst och typ, graviditet och nyfödda kön, födelsevikt och höjd och Apgar-bedömning. Formen användes också för att spela in: bröstvårtstorlekar, tidens varaktighet var fästet vid bröstet och en amning. Mödrarnas bröstvårtlängd mättes. Forskarna avbröt avfallet från 10 milliliter -injektorerna och limmade en millimetrisk transparent limsledare på snittet. Slut då registrerades preperad -injektorn på bröstvårtan och värdet som ses på den transparenta linjalen som bröstvårtens längd. En pappersstyrare användes för att mäta diametern för bröstvårtor och aerolae hos mödrarna. Diametern på bröstvårtan och areola mättes för varje mors ett bröst.

Latch amning Diagnos och utvärderingsskala: spärrskalan är ett diagnostiskt verktyg som utvecklats baserat på APGAR -poängbedömningsmodellen. Varje kriterium för spärrens ammande diagnos och bedömningsskala görs 0, 1, 2. ammande framgång bedöms genom att lägga till poängen. Den högsta poängen som kan erhållas från skalan är 10 och den lägsta poängen är 0. Ökande poäng från skalan indikerar amningssucces.

Näringsform: Detta är den form som utvärderar och registrerar barnets utfodringstyper när det gäller "exklusiv amning, bröstmjölk och formel, endast formel". Denna information registreras vid födseln och den första, andra, tredje, fjärde, femte och sjätte månaden. Detta är den form som utvärderar och registrerar barnets utfodringsvanor i termer av "endast bröstmjölk, bröstmjölk och formel och formel endast".

I studien utfördes informationen och uppföljningen, spärrskalan och näringsformen av en amningskonsultsköterska med 10 års erfarenhet som utbildades av forskarna.

Före proceduren: Syftet med studien förklarades för de gravida kvinnorna som uppfyllde provvalskriterierna av forskaren, och skriftligt samtycke erhölls från dem som gick med på att delta. Efter att samtycke erhölls tilldelades deltagarna till interventions- och injektorgrupperna på ett randomiserat kontrollerat sätt. Demografisk information från båda grupperna erhölls. Omedelbart efter leveransen (före applikationsmätning) mättes diametern och längden på kvinnors bröstvårtor och diametrarna för areolan av samma kliniska sjuksköterska och registrerades på informations- och uppföljningsformen.

Tillämpning på interventionsgruppen: Interventionsgruppen användes på enheten omedelbart efter födseln. Denna enhet utvecklades för platta eller inverterade bröstvårtor för mamma. Användningen av den utvecklade enheten är som följer: Först uppvärmt kranvatten (39-41 grader Celsius) tillsattes till enhetens vattentank. Omedelbart efter placerades enheten på moderns bröst och varma applikationer gjordes med enheten i 10 minuter. Samtidigt mättes bröstets temperatur och vattnet inuti med 2-3 minuters intervall under 10 minuter. Innan enheten lyftes från bröstet applicerades ett vakuum med hjälp av kolven i enheten vid moderns maximala komfort. Sedan togs enheten bort från bröstet. Strax efter att bröstvårtan mättes av sjuksköterskan. Och mätningen registrerades på "informations- och uppföljningsformuläret (första mätningen efter applicering)". Omedelbart efter placerades barnet på moderns bröst. Babys en gång amning och fästning till bröstvaraktigheten mättes med hjälp av en smartphone och registrerades av samma sjuksköterska på "informations- och uppföljningsformen (första mätningen efter applicering)". Samtidigt utvärderades ammande framgång med användning av spärrdiagnos- och bedömningsskalan genom att observera mamman och barnet av samma sjuksköterska (första mätningen efter applicering). Sjukhusets rutinpraxis är att amma varje barn varannan timme efter födseln. Därför gjordes den andra och tredje applikationen och mätningen med enheten på samma sätt strax före nästa amning av modern i gruppen (andra och tredje mätningar efter applicering).

Tillämpning på injektorgruppen: sprutmetoden som användes rutinmässigt i enheten tillämpades av forskaren på mödrar omedelbart efter leveransen. I denna metod skärs den tunna delen till vilken nålen är fäst med en vass kniv, kolven placeras i detta område och sprutan appliceras på den platta eller inverterade bröstvårtan för att skapa ett vakuum. Sprutmetoden användes också på samma sätt i denna studie. Efter att ha tagit bort injektorn från bröstet mättes bröstvårtan sjuksköterskan. Mätningen registrerades på "informations- och uppföljningsformuläret (första mätningen efter applicering)" av samma sjuksköterska. Omedelbart efter placerades barnet på moderns bröst. Babys en gång amning och fästning till bröstvaraktigheten mättes med hjälp av en smartphone och registrerades av samma sjuksköterska på "informations- och uppföljningsformen (första mätningen efter applicering)". Samtidigt utvärderades ammande framgång med användning av HE LATCH ammande diagnos och bedömningsskala genom att observera mamman och barnet av samma sjuksköterska (första mätningen efter applicering). Sjukhusets rutinpraxis är att amma varje barn varannan timme efter födseln. Därför gjordes den andra och tredje applikationen och mätningen med injektormetoden på samma sätt strax före nästa amning av modern i gruppen (2: a och 3: e mätningar efter applicering).

Mödrar och spädbarn i båda grupperna kontaktades av samma sjuksköterska vid 1, 2, 3, 4, 5 och 6 månader efter utskrivning och frågade om barnen uteslutande hade ammats. Den erhållna informationen registrerades på näringsformuläret.