Frakční koverský laser nebo 40% močoviny s topickým flukonazolem mikroemulze při onychomykóze

Onychomykóza je běžná plísňová infekce nehtů, způsobená dermatofyty, formatofytovými formami a kvasinkami. Prevalence onychomykózy je přibližně 5,5% globální populace.

Trauma nehtu, stárnutí, psoriázy na nehty, genetická predispozice a chronická onemocnění, jako je diabetes mellitus, imunitní nemoci s nedostatkem, se považují za rizikové faktory pro onychomykózu.

Onychomykóza je klinicky klasifikována do různých typů, které obsahovaly:

Subunguální onychomykóza, která může být proximální (PSO) nebo distální laterální (DLSO), endonyx onychomykóza a celková dystrofická onychomykóza (TDO).

Onychomykóza je nakažlivá onemocnění a nevyřeší se bez léčby, což vede ke zhoršení kvality života a mít potenciál být zdrojem širší kožní infekce.

Léčba onychomykózy zahrnuje systémové terapie a topické terapie s nebo bez fyzikálních nebo chemických zesilovačů.

Lokální léky na antimykotiku často selhávají kvůli špatné propustnosti nehtů, zatímco systémová léčba představuje rizika hepatotoxicity, interakcí s drogami a dlouhodobým trváním léčby.

Flukonazol je široké spektrum azol antimykotiky. Inhibuje lanosterol-14-a-demethylázu, enzym důležitý pro syntézu ergosterolu, součást plísňových buněčných stěn. Ve srovnání s jinými deriváty azolu (např. Ketokonazol, itrakonazol, miconazol), flukonazol je méně lipofilní (log P = 0,5) a zvýšil antimykotickou aktivitu, vodnou rozpustnost (8 mg/ml při 37 ° C) a vyšší biologickou dostupnost, v důsledku přítomnosti halogenovaného fenylového kruhu a dvou triazolů. Navzdory své účinnosti, její omezená rozpustnost a špatná pronikání nehtů brání jejímu aktuálnímu použití. Jako vozidla pro topické dodávání flukonazolu byly zkoumány různé lokální formy včetně lipogelů, amfifilogelů, hydrogelů, emulzí, mikroemulzí, emulgelů, mikroemulzních gelů a lipozomálních gelů. Bylo zjištěno, že lokální emulgel na bázi mikroemulze na bázi flukonazolu zvyšuje rozpustnost, uvolňování a dodržování hřebíku.

Frakční laser je považován za fyzický enhancer, který vytváří mikrokanály v nehtové desce, což umožňuje hlubší penetraci léčiva. Kromě toho má přímý účinek zabíjení houby prostřednictvím fototermálního poškození. Kromě toho může frakční laser CO2 přispívat k inhibici růstu plísní tím, že způsobí odpařování a exfoliaci místní tkáně kolem postiženého hřebíku.

Podobně 40% močoviny působí jako chemický enhancer prostřednictvím keratolytického činidla, což způsobuje změkčení a ztenčení nehtové desky, aby se usnadnilo pronikání léčiva.

Několik studií uvádělo účinnost frakčního laseru CO2 a 40% močoviny v kombinaci s několika lokálními antimykotickými ošetřeními jako bifonazol a tioconazol při léčbě onychomykózy. Žádné studie však nezkoumaly nebo porovnávaly jejich účinnost v kombinaci s topickou mikroemulzí flukonazolu.