Fraksjonell CO₂ -laser eller 40% urea med aktuell flukonazol mikroemulsjon ved onykomykose

Onychomycosis er en vanlig soppinfeksjon av neglene, forårsaket av dermatofytter, ikke-dermatofyttformer og gjær. Utbredelsen av onykomykose er omtrent 5,5% av den globale befolkningen.

Traume av neglen, aldring, negl psoriasis, genetisk disposisjon og kroniske sykdommer som diabetes mellitus, immunmangel er betraktet som risikofaktorer for onykomykose.

Onychomycosis er klinisk klassifisert i forskjellige typer som inkluderte:

Subungual onychomycosis som kan være proksimal (PSO) eller distal lateral (DLSO), endonyx onychomycosis og total dystrofisk onykomykose (TDO).

Onychomycosis er en smittsom sykdom og vil ikke løse seg uten behandling som fører til forverring i livskvaliteten og har potensial til å være en kilde til bredere hudinfeksjon.

Behandling av onykomykose inkluderer systemisk terapi og aktuelt terapi med eller uten fysiske eller kjemiske forsterkere.

Topiske soppdrepende medisiner mislykkes ofte på grunn av dårlig negl permeabilitet, mens systemiske behandlinger utgjør risiko for hepatotoksisitet, medikamentinteraksjoner og langvarig behandlingsvarighet.

Fluconazol er et soppdrepende med bredt spektrum. Det hemmer lanosterol-14-a-demetylase, et enzym som er viktig for syntese av ergosterol, en komponent av soppcellevegger. Sammenlignet med andre azolkderivater (f.eks. Ketokonazol, itraconazol, miconazol), flukonazol er mindre lipofil (log p = 0,5) og har økt soppdrepende aktivitet, vandig løselighet (8 mg/ml ved 37 ° C) og høyere biotilgjengelighet, på grunn av tilstedeværelse av en halogenert fenylring og to triazol, ringsrings. Til tross for dens effektivitet, hindrer dens begrensede løselighet og dårlig neglinntrenging dens aktuelle bruk. Ulike aktuelle former inkludert lipogeler, amfifilogeler, hydrogeler, emulsjoner, mikroemulsjoner, emulgels, mikroemulsjonsgeler og liposomale geler er blitt undersøkt som kjøretøy for aktuell levering av flukonazol. Det aktuelle flukonazolmikroemulsjonsbaserte emulgel har vist seg å øke løseligheten, frigjøringen og overholdelsen av neglen.

Fraksjonell CO₂-laser regnes som en fysisk forsterker som skaper mikrokanaler i spikerplaten, noe som tillater dypere medikamentinntrengning. I tillegg har den en direkte drapseffekt av soppen gjennom fototermisk skade. Videre kan den fraksjonelle CO2 -laseren bidra til å hemme soppvekst ved å forårsake fordampning og peeling av det lokale vevet rundt den berørte neglen.

Tilsvarende fungerer 40% urea som en kjemisk forsterker gjennom sitt keratolytiske middel som forårsaker mykgjøring og tynning av neglplaten for å lette medikamentgjennomtrengning.

Flere studier rapporterte effektiviteten av fraksjonell CO2 -laser og 40% urea i kombinasjon med flere aktuelle soppdrepende behandlinger som bifonazol og tiokonazol i behandlingen av onykomykose. Imidlertid har ingen studier undersøkt eller sammenlignet effektiviteten deres i kombinasjon med aktuell flukonazolmikroemulsjon ennå.