Ułamkowy laser Co₂ lub 40% mocznika z miejscowym mikroemulsją flukonazolu w onichomykozie

Onychomykoza jest powszechnym zakażeniem grzybowym paznokci, spowodowanego przez dermatofity, formy nie-dermatofitowe i drożdże. Częstość występowania onychomykozy wynosi około 5,5% globalnej populacji.

Uraz paznokcia, starzenia się, łuszczycy paznokci, predyspozycji genetycznych i przewlekłych chorób, takich jak cukrzyca, choroby z niedoborem odporności są uważane za czynniki ryzyka onychomykozy.

Onychomykoza jest klinicznie podzielona na różne typy, które obejmowały:

Subundual onychomycosis, która może być proksymalna (PSO) lub dystalna boczna (DLSO), endonyx onychomycosis i całkowita dystroficzna onychomykoza (TDO).

Onychomykoza jest chorobą zaraźliwą i nie rozwiąże się bez leczenia prowadzącym do pogorszenia jakości życia i potencjału bycia źródłem szerszej infekcji skóry.

Leczenie onychomykozy obejmuje terapie ogólnoustrojowe i terapie miejscowe z wzmacniaczami fizycznymi lub chemicznymi lub bez.

Miejscowe leki przeciwgrzybicze często zawodzą z powodu słabej przepuszczalności paznokci, podczas gdy leczenie ogólnoustrojowe stanowią ryzyko hepatotoksyczności, interakcji leków i długotrwałego trwania leczenia.

Flukonazol jest przeciwgrzybicą szerokim widma. Hamuje lanosterol-14-α-demetylazę, enzym ważny dla syntezy ergosterolu, składnika grzybiczych ścian komórkowych. W porównaniu z innymi pochodnymi azolowymi (np. Ketokonazol, itrakonazol, mikonazol), flukonazol jest mniej lipofilowy (log p = 0,5) i ma zwiększoną aktywność przeciwgrzybicą, rozpuszczalność wodną (8 mg/ml w 37 ° C) i wyższą biodostępność, ze względu na obecność flueniowanego pierścienia fenylowego i dwa pierścienie triozolu. Pomimo jego skuteczności jego ograniczona rozpuszczalność i słaba penetracja paznokci utrudnia jej zastosowanie miejscowe. Różne miejscowe formy, w tym lipogel, amfifilogele, hydrożele, emulsje, mikroemulsje, emulgels, żele mikroemulsji i żele liposomalne zostały zbadane jako pojazdy do miejscowego dostarczania flukonazolu. Stwierdzono, że miejscowy emulgel oparty na mikroemulsji flukonazolu poprawia rozpuszczalność, uwalnianie i przestrzeganie paznokci.

Frakcjonalny laser Co₂ jest uważany za fizyczny wzmacniacz, który tworzy mikrokanały na talerzu paznokci, umożliwiając głębszą penetrację leku. Ponadto ma bezpośredni efekt zabijania grzyba poprzez uszkodzenia fototermiczne. Ponadto ułamkowy laser CO2 może przyczynić się do hamowania wzrostu grzybów poprzez spowodowanie odparowania i złuszczania lokalnej tkanki wokół dotkniętego gwoździa.

Podobnie, 40% mocznika działa jako wzmacniacz chemiczny poprzez środek keratolityczny, powodując zmiękczenie i przerzedzenie talerza paznokcia, aby ułatwić przenikanie leku.

W kilku badaniach wykazało skuteczność ułamkowego lasera CO2 i 40% mocznika w połączeniu z kilkoma miejscowymi metodami leczenia przeciwgrzybiczego jako bifonazolu i tiokonazolu w leczeniu onychomykozy. Jednak żadne badania nie badały ani nie porównały ich skuteczności w połączeniu z miejscowym mikroemulsją flukonazolu.