Fractionele co₂ laser of 40% ureum met topische fluconazol micro -emulsie bij Onychomycosis

Onychomycosis is een veel voorkomende schimmelinfectie van de nagels, veroorzaakt door dermatofyten, niet-afgeleide schimmels en gisten. De prevalentie van onychomycosis is ongeveer 5,5% van de wereldbevolking.

Trauma van de nagel, veroudering, nagelpsoriasis, genetische aanleg en chronische ziekten zoals diabetes mellitus, immuun -deficiënte ziekten worden beschouwd als risicofactoren voor onychomycose.

Onychomycosis wordt klinisch ingedeeld in verschillende typen, waaronder:

Subungual onychomycosis die proximaal (PSO) of distale laterale (DLSO), endonyx onychomycosis en totale dystrofische onychomycosis (TDO) kunnen zijn.

Onychomycosis is een besmettelijke ziekte en zal niet oplossen zonder behandeling die leidt tot verslechtering van de kwaliteit van leven en het potentieel hebben om een ​​bron van bredere huidinfectie te zijn.

Behandeling van onychomycosis omvat systemische therapieën en actuele therapieën met of zonder fysische of chemische versterkers.

Actuele antischimmelmedicijnen falen vaak vanwege een slechte nagelpermeabiliteit, terwijl systemische behandelingen het risico van hepatotoxiciteit, interacties tussen geneesmiddelen en langdurige behandelingsduur vormen.

Fluconazol is een breed spectrum Azol Antifungal. Het remt lanosterol-14-a-demethylase, een enzym dat belangrijk is voor de synthese van ergosterol, een component van schimmelcelwanden. Vergeleken met andere azolderivaten (b.v. Ketoconazol, itraconazol, miconazol), fluconazol is minder lipofiel (log p = 0,5) en heeft een verhoogde antischimmelactiviteit, waterige oplosbaarheid (8 mg/ml bij 37 ° C) en hogere biologische beschikbaarheid, vanwege de aanwezigheid van een gehalogene fenylring en twee triazolringen. Ondanks zijn werkzaamheid belemmert de beperkte oplosbaarheid en slechte nagelpenetratie zijn actuele gebruik. Verschillende actuele vormen, waaronder lipogels, amfifilogels, hydrogels, emulsies, micro -emulsies, emulgels, micro -emulsiegels en liposomale gels zijn onderzocht als voertuigen voor actuele afgifte van fluconazol. De topische fluconazol-op micro-emulsie gebaseerde emulgel is gebleken om de oplosbaarheid, afgifte en naleving van de nagel te verbeteren.

Fractionele co₂ laser wordt beschouwd als een fysieke versterker die micro-kanalen in de nagelplaat creëert, waardoor diepere penetratie van geneesmiddelen mogelijk is. Bovendien heeft het een direct dodende effect van de schimmel door fotothermische schade. Bovendien kan de fractionele CO2 -laser bijdragen aan het remmen van schimmelgroei door verdamping en scrub van het lokale weefsel rond de aangetaste nagel te veroorzaken.

Evenzo werkt 40% ureum als een chemische versterker door zijn keratolytische middel dat verzachting en dunner worden van de nagelplaat om de permeatie van het medicijn te vergemakkelijken.

Verschillende studies rapporteerden de werkzaamheid van fractionele CO2 -laser en 40% ureum in combinatie met verschillende topische antischimmelbehandelingen als bifonazol en tioconazol bij de behandeling van onychomycosis. Geen studies hebben echter nog geen werkzaamheid onderzocht of vergeleken in combinatie met topische fluconazol -micro -emulsie.