Fraktioneret co₂ -laser eller 40% urinstof med topisk fluconazol mikroemulsion i onychomycosis

Onychomycosis er en almindelig svampeinfektion af neglene, forårsaget af dermatofytter, ikke-dermatophytforme og gær. Forekomsten af ​​onychomycosis er ca. 5,5% af den globale befolkning.

Traumer af neglen, aldring, neglepsoriasis, genetisk disponering og kroniske sygdomme som diabetes mellitus, immunmangel sygdomme betragtes som risikofaktorer for onychomycosis.

Onychomycosis klassificeres klinisk i forskellige typer, der inkluderede:

Subungual onychomycosis, der kan være proximal (PSO) eller distal lateral (DLSO), endonyx onychomycosis og total dystrofisk onychomycosis (TDO).

Onychomycosis er en smitsom sygdom og løser ikke uden behandling, der fører til forringelse af livskvaliteten og har potentialet til at være en kilde til bredere hudinfektion.

Behandling af onychomycosis inkluderer systemiske terapier og aktuelle terapier med eller uden fysiske eller kemiske forstærkere.

Topiske antifungale medikamenter mislykkes ofte på grund af dårlig neglepermeabilitet, mens systemiske behandlinger udgør risici for hepatotoksicitet, lægemiddelinteraktioner og langvarig behandlingsvarighed.

Fluconazol er et bredt spektrum Azol -antifungal. Det hæmmer Lanosterol-14-a-demethylase, et enzym, der er vigtigt for syntesen af ​​ergosterol, en komponent af svampecellevægge. Sammenlignet med andre azolderivater (f.eks. Ketoconazol, itraconazol, miconazol), fluconazol er mindre lipofil (log P = 0,5) og har øget antifungal aktivitet, vandig opløselighed (8 mg/ml ved 37 ° C) og højere biotilgængelighed på grund af tilstedeværelsen af ​​en halogeneret phenylring og to triazolringer. På trods af dens effektivitet hindrer dens begrænsede opløselighed og dårlige neglepenetration dens aktuelle anvendelse. Forskellige aktuelle former inklusive lipogeler, amfifilogler, hydrogeler, emulsioner, mikroemulsioner, emulgels, mikroemulsionsgeler og liposomale geler er blevet undersøgt som køretøjer til topisk levering af fluconazol. Det har vist sig, at den aktuelle fluconazol-mikroemulsionsbaserede emulgel forbedrer opløselighed, frigivelse og adhæsion til neglen.

Fraktioneret CO₂-laser betragtes som en fysisk enhancer, der skaber mikrokanaler i neglpladen, hvilket tillader dybere medikamentindtrængning. Derudover har det en direkte drabseffekt af svampen gennem fototermisk skade. Endvidere kan den fraktionerede CO2 -laser bidrage til at hæmme svampevækst ved at forårsage fordampning og eksfoliering af det lokale væv omkring den berørte negle.

Tilsvarende fungerer 40% urinstof som en kemisk enhancer gennem dets keratolytiske middel, der forårsager blødgøring og udtynding af neglepladen for at lette lægemiddelpermeation.

Flere undersøgelser rapporterede effektiviteten af ​​fraktioneret CO2 -laser og 40% urinstof i kombination med adskillige aktuelle antifungale behandlinger som bifonazol og tioconazol i behandlingen af ​​onychomycosis. Imidlertid har ingen undersøgelser undersøgt eller sammenlignet deres effektivitet i kombination med topisk fluconazol -mikroemulsion endnu.