Fractional Co₂ -Laser oder 40% Harnstoff mit topischer Fluconazol -Mikroemulsion bei Onychomykose

Die Onychomykose ist eine häufige Pilzinfektion der Nägel, die durch Dermatophyten, nicht-dermatophyten und Hefen verursacht wird. Die Prävalenz der Onychomykose beträgt ungefähr 5,5% der Weltbevölkerung.

Trauma des Nagels, des Alterns, der Nagelpsoriasis, der genetischen Veranlagung und chronischen Erkrankungen wie Diabetes mellitus, immunmangeler Krankheiten werden als Risikofaktoren für die Onychomykose angesehen.

Die Onychomykose wird klinisch in verschiedene Typen eingeteilt, einschließlich:

Subunguale Onychomykose, die proximal (PSO) oder distales lateral (DLSO), Endonyx -Onychomykose und totale dystrophische Onychomykose (TDO) sein kann.

Die Onychomykose ist eine ansteckende Krankheit und wird nicht ohne Behandlung gelöst, was zu einer Verschlechterung der Lebensqualität und dem Potenzial ist, eine Quelle für eine breitere Hautinfektion zu sein.

Die Behandlung von Onychomykose umfasst systemische Therapien und topische Therapien mit oder ohne physikalische oder chemische Verbesserung.

Topische Antimykotika -Medikamente scheitern häufig aufgrund einer schlechten Nagelpermeabilität, während systemische Behandlungen Risiken für Hepatotoxizität, Wechselwirkungen mit Arzneimitteln und längere Behandlungsdauer darstellen.

Fluconazol ist ein breites Azol -Antimykotika -Spektrum. Es hemmt Lanosterol-14-α-Demethylase, ein für die Synthese von Ergosterol wichtiger Enzym, eine Bestandteil von Pilzzellwänden. Verglichen mit anderen Azolderivaten (z. Ketoconazol, Itraconazol, Miconazol), Fluconazol ist weniger lipophil (log p = 0,5) und hat eine erhöhte Antimykotika -Aktivität, wässrige Löslichkeit (8 mg/ml bei 37 ° C) und höhere Bioverfügbarkeitsfähigkeit, aufgrund des Vorhandenseins eines halogenierten Phenylrings und zweier Triazolen. Trotz seiner Wirksamkeit behindern seine begrenzte Löslichkeit und die schlechte Nageldurchdringung den topischen Einsatz. Verschiedene topische Formen, darunter Lipogele, Amphiphilogele, Hydrogels, Emulsionen, Mikroemulsionen, Emulgen, Mikroemulsionsgele und liposomale Gele wurden als Fahrzeuge zur topischen Abgabe von Fluconazol untersucht. Es wurde festgestellt, dass der topische Fluconazol-auf Mikroemulsionsbasis auf Mikroemulsionsbasis Löslichkeit, Freisetzung und Einhaltung des Nagels verbessert.

Fractional Co₂-Laser wird als physischer Enhancer angesehen, der Mikrokanäle in der Nagelplatte erzeugt und eine tiefere Drogendurchdringung ermöglicht. Darüber hinaus hat es einen direkten Tötungseffekt des Pilzes durch phototherme Schäden. Darüber hinaus kann der fraktionale CO2 -Laser dazu beitragen, das Pilzwachstum zu hemmen, indem das lokale Gewebe um den betroffenen Nagel verdampft und ein Peeling des lokalen Gewebes verursacht wird.

In ähnlicher Weise wirkt 40% Harnstoff als chemischer Enhancer durch sein keratolytisches Mittel, was die Erweichen und Ausdünnung der Nagelplatte verursacht, um die Arzneimittelpermeation zu erleichtern.

Mehrere Studien berichteten über die Wirksamkeit des fraktionalen CO2 -Lasers und 40% Harnstoff in Kombination mit mehreren topischen antimykotischen Behandlungen als Bifonazol und Tioconazol bei der Behandlung von Onychomykose. Es haben jedoch noch keine Studien ihre Wirksamkeit in Kombination mit topischem Fluconazol -Mikroemulsion untersucht oder verglichen.