EFEKTIVITA TRANSMUKÓZNÍ MINIPLEITNÍ STABILIZAČNÍ TECHNIKY OPROTI INTRAARKUÁLNÍ DRÁTOVÉ STABILIZAČNÍ TECHNICE PRO FIXACI SAGITÁLNÍCH & PARASAGITÁLNÍCH TYPŮ PALATÁLNÍCH FRAKTUR Z HLEDISKA INTRAARKUÁLNÍ MOLÁRNÍ VZDÁLENOSTI & MAXILOMANDIBULÁRNÍHO MOLÁRNÍHO VZTAHU

Technika stabilizace intraarchovým drátem:

Anestezie:

Nazoendotracheální intubace kombinovaná s celkovou anestezií.

Přístup chirurgicky:

Linie zlomeniny je identifikována.

Umístění drátu:

Okolo krčků zadních palatinálních zubů jsou protaženy nerezové dráty (obvykle 26 nebo 28 gauge), běžně od moláru k moláru nebo od druhého premoláru k druhému premoláru.

Pro stabilizaci segmentů a zajištění správné repozice zlomeniny jsou dráty kříženy přes patro (transpalatinální drátování).

Vyrovnání okluzního prostoru:

Pro zajištění zachování molárního spojení během utahování se používají dočasná intermaksilární fixace (IMF) nebo okluzální vedení.

Po stabilizaci se okluze znovu zkontroluje na správnost.

Péče po operaci:

pokyny pro ústní hygienu, analgetika a antibiotika. Tekutá až měkká strava po dobu jednoho až dvou týdnů. Dráty jsou odstraněny v ambulantním prostředí a mohou zůstat na místě čtyři až šest týdnů.

Anestezie:

Nazotracheální intubace kombinovaná s celkovou anestezií.

Přístup chirurgickým zákrokem:

Zlomeninová linie je identifikována.

Umístění drátu:

Kolem krčků zadních palatinálních zubů jsou vedeny nerezové dráty (obvykle 26 nebo 28 gauge), běžně od moláru k moláru nebo od druhého premoláru k druhému premoláru.

K stabilizaci segmentů a zajištění správné repozice zlomeniny jsou dráty kříženy přes patro (transpalatinální drátování).

Vyrovnání okluzního prostoru:

K zajištění, že je molární spojení zachováno během utahování, se používá dočasná intermaxilární fixace (IMF) nebo okluzní vedení.

Occlusion je po stabilizaci znovu zkontrolována na správnost.

Péče po operaci:

zásady ústní hygieny, analgetika a antibiotika. Tekutá až měkká dieta po dobu jednoho až dvou týdnů. Dráty jsou odstraněny ambulantně a mohou zůstat na místě čtyři až šest týdnů.

Anestezie:

Nazoendotracheální intubace pro celkovou anestezii.

Přizpůsobení destiček:

Aby se přizpůsobila patrovému zakřivení, je vytvarována 1,5 nebo 2,0 mm titanová minidestička. Destička je přizpůsobena přes místo zlomeniny a umístěna přes patrovou tkáň.

Upevnění destičky:

Minidestička je připevněna k patrové kosti na každé straně zlomeniny pomocí minisroubů (4–6 mm).

K vedení okluze se používá intraoperační kontrola skusu nebo dočasná intermaksilární fixace.

Hojení ran:

Vzhledem k malému narušení dochází k rychlému hojení sliznice.

Péče po operaci:

standardní režim analgetik a antibiotik. Výplachy chlorhexidinem a měkká strava. Minidestička je obvykle ponechána na místě, pokud není exponována nebo symptomatická; druhá operace není nutná, pokud to není nezbytné.

Sledování a výsledky následné péče:

• Pravidelné kontrolní návštěvy v 1., 2., 4. a 6. týdnu.
• Měření intra-archu molární vzdálenosti pomocí modelové analýzy nebo digitálních posuvných měřidel.
• Pomocí analýzy skusu nebo okluzních markerů,

Anestézie:

Nasoendotracheální intubace pro celkovou anestezii.

Přizpůsobení destiček:

Pro přizpůsobení křivky patra je tvarována titanová minidestička o tloušťce 1,5 nebo 2,0 mm. Destička je přizpůsobena přes místo zlomeniny a umístěna přes tkáně patra.

Fixace destičky:

Minidestička je připevněna k patrové kosti na každé straně zlomeniny pomocí minisroubů (4-6 mm).

Intraoperační kontrola skusu nebo dočasná intermaxilární fixace se používají k vedení okluze.

Hojení ran:

Vzhledem k malému narušení dochází k rychlému hojení sliznice.

Péče po operaci:

standardní režim analgetik a antibiotik. Výplachy chlorhexidinem a měkká strava. Pokud není minidestička exponována nebo symptomatická, obvykle zůstává na místě; druhá operace není nutná, pokud to není nezbytné.

Sledování a výsledky:

• Pravidelné kontrolní návštěvy v 1., 2., 4. a 6. týdnu.
• Měření intra-archu molárních vzdáleností pomocí modelové analýzy nebo digitálních posuvných měřítek.
• Použití analýzy skusu nebo okluzních markerů,