Hodnocení suzetriginu pro kontrolu bolesti po TKA

Řízení pooperační bolesti po totální artroplastice kolenního kloubu (TKA) stále představuje významné výzvy. Navzdory multimodálním protokolům Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) stále více než 60 % pacientů vyžaduje dva týdny po operaci opioidy. Vzhledem k pokračující epidemii opioidů je předepisování opioidů prioritou pro zlepšení kvality v ortopedické chirurgii. Vysoká expozice opioidům je spojena se zácpou, nevolností, zvýšeným rizikem pádů, ztíženou rehabilitací a přetrvávajícím užíváním opioidů. Navíc je užívání opioidů v časném pooperačním období po TKA spojeno s dávkově závislým zvýšeným rizikem periprotetické infekce kloubu a žilních tromboembolických příhod. S více než 700 000 provedenými TKA ročně ve Spojených státech tyto komplikace představují nejen rizika pro jednotlivé pacienty, ale také širší obavy veřejného zdraví.

Multimodální režimy bolesti skládající se z alternativních analgetik, jako je paracetamol, NSAID a gabapentinoidy, mohou pacientům poskytnout pouze částečnou úlevu, takže opioidy zůstávají výchozí volbou pro zvládání průlomové bolesti, navzdory jejich nežádoucím vedlejším účinkům a potenciálu závislosti.[8] Tato pokračující výzva zdůrazňuje naléhavou potřebu identifikovat bezpečnější a účinnější strategie řízení bolesti.

Suzetrigin (obchodní název: Journavx), selektivní inhibitor kanálů NaV1.7/NaV1.8, se ukazuje jako slibný kandidát. Studie fáze 3 prokázaly, že suzetrigin poskytuje úlevu od bolesti srovnatelnou s opioidy, účinně snižuje skóre bolesti s menším množstvím nežádoucích účinků. Data ze studií fáze 2 na bunionektomii dále podporují jeho schopnost šetřit opioidy. Na rozdíl od opioidů suzetrigin nezpůsobuje sedaci, respirační depresi ani závislost. Jeho příznivé farmakokinetické vlastnosti, včetně metabolismu šetrného k ledvinám a pohodlného perorálního dávkování dvakrát denně, ho činí vhodným pro začlenění do protokolů ERAS.

Cílem této randomizované kontrolované studie je posoudit, zda může suzetrigin sloužit jako účinné analgetikum šetřící opioidy po TKA. Pokud budou výsledky úspěšné, mohlo by to vést k rozšíření označení FDA, širšímu přijetí v ortopedické praxi a významnému snížení předpisů opioidů ve velkém měřítku.