Porovnání účinnosti přístupu 'Mysli na délku a vrstvy nervů' (TINLL) s tradiční léčbou u pacientů s bolestí laterálního lokte.

Po doporučení pro bolest laterálního lokte dva plánovači prostudují doporučení a poradí se s ko-výzkumníky studie, aby rozhodli, do které skupiny by měl být pacient zařazen na základě předchozí léčby bolesti laterálního lokte. Plánovači budou mít scénář, který pacientům přečtou po telefonu. To bude součástí běžného hovoru. V tomto okamžiku se pacienti nemusí rozhodovat, zda se studie zúčastní; jsou pouze seznámeni se studií. Po příchodu na schůzku plánovač znovu představí studii pacientovi a pacientovi bude dána příležitost zhlédnout krátké video na schváleném iPadu. Toto video s titulky poskytne podrobnosti o studii a pacienti si ho prohlédnou v ošetřovně. Po zhlédnutí videa ko-výzkumníci projdou formulář souhlasu a zeptají se účastníka, zda má nějaké otázky. Subjekty, které souhlasí s účastí, podepíší formulář souhlasu, čímž vyjádří souhlas s účastí. Subjekty, které s účastí nesouhlasí, budou i nadále dostávat léčbu.

Po získání souhlasu budou subjekty zařazeny buď do skupiny TINLL, nebo do skupiny tradiční léčby a obdrží výzkumné identifikační číslo. Po zařazení do skupiny provede terapeut odpovědný za danou skupinu při úvodní návštěvě následující hodnocení: číselná škála bolesti (NRS), hodnocení tenisového lokte pacientem (PRTEE), jedno měření síly stisku bez bolesti s nataženým loktem a pronovaným předloktím (zaznamená se číslo síly) a jedno maximální úsilí tříčelistního štípnutí (zaznamená se úroveň bolesti a číslo síly). Bez ohledu na zařazení do skupiny podstoupí všichni subjekty tato hodnocení při úvodní návštěvě. Po hodnocení subjekty zahájí buď skupinu TINLL, nebo skupinu tradiční léčby. Subjekty budou hodnoceny při úvodní návštěvě, návštěvě po 2 týdnech a návštěvě po 4 týdnech a stejná hodnocení provede stejný terapeut. Po návštěvě po 4 týdnech se subjekty mohou rozhodnout přejít do jiné skupiny, pokud si to zvolí. Níže popsané návštěvy jsou běžné intervaly standardní péče. Pokud subjekt vyžaduje další návštěvy nad rámec níže uvedeného, bude ze studie vyloučen a obdrží potřebnou péči a bude mu fakturováno podle standardních postupů.

Léčba pro skupinu TINLL bude 1× každých 1–2 týdny po dobu 4–6 týdnů a bude se skládat z kombinace následujících postupů v závislosti na pacientovi:

• mobilizace hlavice radia
• mobilizace šlachy bicepsu s pohybem k řešení zarovnání kloubu, nervového napětí a povrchového senzorického nervového systému.
• elastická páska s příčným vláknitým inhibičním účinkem s 50% napětím přes distální biceps
• elastická páska pro stabilizaci hlavice radia s 80% napětím
• protahování/prodloužení bicepsu
• protahování pectoralis major
• posilování lopatky
• posilování tricepsu a supinátoru
• ergonomické strategie

Mohou být zváženy další léčebné postupy. Ty zahrnují:

• techniky pro uvolnění napětí radiálního nervu (instrumentálně asistovaná mobilizace měkkých tkání (IASTM), klouzání silikonovým kelímkem)
• tejpování radiálního nervu od dorzálního svalu thenaru k C7 s napětím (10 %).

Domácí cvičební program pro tuto skupinu zahrnuje inhibiční tejp bicepsu, stabilizační tejp hlavice radia a izometrické posilování tricepsu/supinace (dávkování = 1–2 série/den po 8 opakováních).

Léčba pro skupinu tradiční léčby bude 1× týdně po dobu 4–6 týdnů a bude se skládat z kombinace následujících postupů v závislosti na pacientovi:

• protahování extenzorů zápěstí
• izometrické, koncentrické a/nebo excentrické posilování extenzorů prstů, extenzorů zápěstí, pronátorů a supinátorů
• manipulace nebo mobilizace loketního kloubu (jako je mobilizace s pohybem (MWM) podle Mulligana)
• techniky mobilizace měkkých tkání pro svaly předloktí
• instrumentálně asistovaná mobilizace měkkých tkání (IASTM) pro svaly předloktí
• techniky rigidního tejpování a aplikace elastického tejpování jako součást multimodálního léčebného programu zaměřeného na společné extenzory
• ergonomické strategie
• transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS)
• ortéza/dlahování zápěstí
• Domácí cvičební program pro tuto skupinu zahrnuje vnější protahování extenzorů zápěstí (3 opakování, výdrž 30 sekund, 1× denně) a posilování (dávkování = 3 série po 15 opakováních 1× denně)

Po 1 měsíci léčby v kterékoli skupině budou subjektům dána příležitost přejít do jiné skupiny.

6 měsíců po léčbě budou subjekty kontaktovány telefonicky a budou jim položeny následné otázky týkající se bolesti, funkce (pomocí PRTEE), používání tejpování a domácích cvičení.