Vergelijking van de effectiviteit van de 'Denk in Zenuwlengte en Lagen' (TINLL) benadering met traditionele behandeling voor patiënten met laterale elleboogpijn.

Na verwijzing voor pijn aan de buitenzijde van de elleboog zullen twee planners de verwijzing bekijken en overleggen met de mede-onderzoekers van de studie om te beslissen tot welke groep ze moeten worden toegewezen op basis van eerdere medische behandeling voor pijn aan de buitenzijde van de elleboog. De planners zullen een script hebben dat ze telefonisch aan de patiënten voorlezen. Dit maakt deel uit van het gebruikelijke telefoongesprek. Op dit moment hoeven patiënten niet te beslissen of ze al dan niet willen deelnemen; ze worden alleen geïntroduceerd in de studie. Bij aankomst voor hun afspraak zal de planner de studie opnieuw introduceren aan de patiënt en de patiënt krijgt de gelegenheid om een korte video te bekijken op een goedgekeurde iPad. Deze ondertitelde video geeft details over de studie en patiënten bekijken de video in een behandelkamer. Na het bekijken van de video zullen de mede-onderzoekers het toestemmingsformulier doornemen en de deelnemer vragen of ze vragen hebben. De proefpersonen die ermee instemmen deel te nemen, ondertekenen het toestemmingsformulier en stemmen zo in met deelname. De proefpersonen die niet instemmen met deelname, ontvangen nog steeds behandeling.

Zodra toestemming is verkregen, worden proefpersonen toegewezen aan de TINLL-groep of de traditionele behandeling en krijgen ze een onderzoeks-ID-nummer. Na toewijzing aan een groep zal de therapeut die verantwoordelijk is voor die groep de volgende beoordelingen uitvoeren tijdens het eerste bezoek: numerieke beoordelingsschaal voor pijn (NRS), door de patiënt beoordeelde tenniselleboog-evaluatie (PRTEE), één pijnvrije grepkracht met gestrekte elleboog en geproneerde onderarm (sterktecijfer vastgelegd), en één maximale inspanning voor 3-kak-pincet (pijnniveau en sterktecijfer vastgelegd). Ongeacht groepsindeling ondergaan alle proefpersonen deze beoordelingen tijdens het eerste bezoek. Na de beoordelingen beginnen proefpersonen met de TINLL- of de traditionele behandelingsgroep. Proefpersonen worden beoordeeld tijdens het eerste bezoek, het 2-weken bezoek en het 4-weken bezoek, en dezelfde beoordelingen worden uitgevoerd door dezelfde therapeut. Na het 4-weken bezoek kunnen proefpersonen ervoor kiezen om van groep te wisselen als ze dat willen. De hieronder beschreven bezoeken zijn reguliere standaardzorgintervallen. Als een proefpersoon aanvullende bezoeken nodig heeft buiten wat hieronder staat, wordt de proefpersoon uitgesloten van de studie en ontvangt hij/zij de nodige zorg en wordt er gefactureerd volgens standaardpraktijken.

Behandeling voor de TINLL-groep zal 1x per 1-2 weken gedurende 4-6 weken zijn en bestaat uit een combinatie van het volgende, afhankelijk van de patiënt:

• mobilisatie van de kop van het spaakbeen
• mobilisatie van de bicepspees met beweging om gewrichtsuitlijning, neurale spanning en het oppervlakkige sensorische zenuwstelsel aan te pakken.
• elastische tape cross fiber inhibitie 50% rek over distale biceps
• elastische tape stabilisatie van de kop van het spaakbeen met 80% rek
• biceps rekoefeningen/verlenging
• pectoralis major rekoefeningen
• scapulaire versterking
• triceps en supinator versterking
• ergonomische strategieën

Aanvullende behandelingen kunnen worden overwogen. Deze omvatten:

• technieken voor het verlichten van radiale zenuwspanning (instrument-ondersteunde zachte weefselmobilisatie (IASTM), siliconen cup glijden)
• radiale zenuw taping van dorsale thenarspier tot C7 op rek (10%).

Het thuisoefenprogramma voor deze groep omvat biceps inhibitie tape, stabilisatie tape voor de kop van het spaakbeen, en isometrische versterking triceps/supinatie (dosering = 1-2 sets/dag voor 8 herhalingen).

Behandeling voor de traditionele behandelingsgroep zal 1x per week gedurende 4-6 weken zijn en bestaat uit een combinatie van het volgende, afhankelijk van de patiënt:

• rekken van de polsstrekkers
• isometrische, concentrische en/of excentrische versterking van de vingerstrekkers, polsstrekkers, pronator- en supinatorspieren
• manipulatie of mobilisatie van het ellebooggewricht (zoals mobilisatie met beweging (MWM) zoals ontwikkeld door Mulligan)
• zachte weefselmobilisatietechnieken voor de onderarmspieren
• instrument-ondersteunde zachte weefselmobilisatie (IASTM) voor de onderarmspieren
• rigide tapingtechnieken en elastische tape toepassing als onderdeel van een multimodale behandelingsprogramma gericht op gemeenschappelijke strekkers
• ergonomische strategieën
• transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS)
• polsorthese/spalk
• Het thuisoefenprogramma voor deze groep omvat extrinsieke rekoefeningen voor polsstrekkers (3 herhalingen, 30 sec vasthouden, 1 keer/dag) en versterking (dosering = 3 sets van 15 herhalingen 1x/dag)

Na 1 maand behandeling in een van beide groepen krijgen proefpersonen de mogelijkheid om van groep te wisselen.

6 maanden na de behandeling worden proefpersonen telefonisch benaderd en worden vervolgvragen gesteld over pijn, functie (via de PRTEE), gebruik van taping en gebruik van thuisoefeningen.