Sammenligning af effektiviteten af 'Think in Nerve Length and Layers' (TINLL)-tilgangen med traditionel behandling for patienter med laterale albuesmerter.

Ved henvisning for laterale albuesmerter vil to planlæggere se på henvisningen og konsultere studiens medundersøgere for at beslutte, hvilken gruppe patienten skal tildeles baseret på tidligere medicinsk behandling for laterale albuesmerter. Planlæggerne vil have et manuskript, de læser op over telefonen til patienterne. Dette vil være en del af det sædvanlige opkald. På dette tidspunkt behøver patienterne ikke at beslutte, om de vil deltage eller ej; de introduceres blot for studiet. Ved ankomsten til deres aftale vil planlæggeren introducere studiet igen for patienten, og patienten vil få mulighed for at se en kort video på en godkendt iPad. Denne video med undertekster vil give detaljer om studiet, og patienterne vil se videoen i en behandlingsstue. Efter at have set videoen vil medundersøgerne gennemgå samtykkeerklæringen og spørge deltageren, om de har spørgsmål. De forsøgspersoner, der samtykker i at deltage, vil underskrive samtykkeerklæringen og dermed give samtykke til at deltage. De forsøgspersoner, der ikke samtykker i at deltage, vil stadig modtage behandling.

Når samtykket er indhentet, vil forsøgspersonerne blive tildelt enten TINLL-gruppen eller den traditionelle behandling og få et forsknings-ID-nummer. Når de er tildelt en gruppe, vil den terapeut, der er ansvarlig for den pågældende gruppe, udføre følgende vurderinger ved det indledende besøg: numerisk vurderingsskala for smerter (NRS), patientvurderet tennisalbuevurdering (PRTEE), en smertefri grebstyrke med strakt albue og proneret underarm (styrketal registreret) og en 3-kæbet nip-maksimalindsats (smertegrad og styrketal registreret). Uanset gruppetildeling vil alle forsøgspersoner gennemgå disse vurderinger ved det indledende besøg. Efter vurderingerne vil forsøgspersonerne påbegynde enten TINLL- eller den traditionelle behandlingsgruppe. Forsøgspersonerne vil blive vurderet ved det indledende besøg, 2-ugers besøget og 4-ugers besøget, og de samme vurderinger vil blive udført af den samme terapeut. Efter 4-ugers besøget kan forsøgspersonerne vælge at skifte gruppe, hvis de ønsker det. De besøg, der er beskrevet nedenfor, er regelmæssige standardplejeintervaller. Hvis en forsøgsperson har behov for yderligere besøg ud over det, der er anført nedenfor, vil forsøgspersonen blive udelukket fra studiet og vil modtage nødvendig pleje og blive faktureret i henhold til standardpraksis.

Behandling for TINLL-gruppen vil være 1 gang hver 1.-2. uge i 4-6 uger og består af en kombination af følgende afhængigt af patienten:

• mobilisering af radius hoved
• biceps sene mobilisering med bevægelse for at adressere ledjustering, neural spænding og det overfladiske sensoriske nervesystem.
• elastisk tape cross fiber inhibition 50% stræk over distal biceps
• elastisk tape radius hoved stabilisering med 80% stræk
• biceps strækning/forlængelse
• pectoralis major strækning
• skulderblad styrkelse
• triceps og supinator styrkelse
• ergonomiske strategier

Yderligere behandlinger kan overvejes. Disse inkluderer:

• teknikker til lindring af radial nerve spænding (instrument-assisteret blødt væv mobilisering (IASTM), silikonekop glidning)
• radial nerve taping fra dorsal thenar muskel til C7 på stræk (10%).

Hjemmetræningsprogrammet for denne gruppe inkluderer biceps hæmning tape, radius hoved stabilisering tape og isometrisk styrkende triceps/supination (dosering = 1-2 sæt/dag for 8 gentagelser).

Behandling for den traditionelle behandlingsgruppe vil være 1 gang om ugen i 4-6 uger og vil bestå af en kombination af følgende afhængigt af patienten:

• strækning af håndleds ekstensorer
• isometrisk, koncentrisk og/eller excentrisk styrkelse af finger ekstensorer, håndleds ekstensorer, pronator og supinator muskler
• albueledsmanipulation eller mobilisering (såsom mobilisering med bevægelse (MWM) som udviklet af Mulligan)
• blødt væv mobiliseringsteknikker til underarmsmusklerne
• instrument-assisteret blødt væv mobilisering (IASTM) til underarmsmusklerne
• stive tapingteknikker og elastisk tapeanvendelse som en del af et multimodal behandlingsprogram fokuseret på almindelige ekstensorer
• ergonomiske strategier
• transkutan elektrisk nerve stimulation (TENS)
• håndleds orthese/spalting
• Hjemmetræningsprogrammet for denne gruppe inkluderer ekstrinsisk strækning for håndleds ekstensorer (3 gentagelser, 30 sekunders hold, 1 gang/dag) og styrkelse (dosering = 3 sæt af 15 gentagelser 1 gang/dag)

Efter 1 måneds behandling i enten gruppe, vil forsøgspersonerne få mulighed for at skifte gruppe.

6 måneder efter behandlingen vil forsøgspersonerne blive kontaktet via telefon og stillet opfølgende spørgsmål relateret til smerter, funktion (via PRTEE), brug af taping og brug af hjemmetræning.