Jämförelse av effektiviteten mellan 'Think in Nerve Length and Layers' (TINLL)-metoden och traditionell behandling för patienter med laterala armbågssmärtor.

Vid remiss för smärta i den laterala armbågen kommer två schemaläggare att granska remissen och konsultera med studiens medforskare för att avgöra vilken grupp patienten ska tilldelas baserat på tidigare medicinsk behandling för smärta i den laterala armbågen. Schemaläggarna kommer att ha ett manus som de läser upp i telefon till patienterna. Detta kommer att ingå i det vanliga samtalet. Vid detta tillfälle behöver patienterna inte bestämma sig för om de vill delta eller inte; de introduceras bara för studien. Vid ankomsten till deras möte kommer schemaläggaren att introducera studien igen för patienten, och patienten kommer att få möjlighet att se en kort video på en godkänd IPad. Denna textade video kommer att ge detaljer om studien, och patienterna kommer att se videon i ett behandlingsrum. Efter att ha sett videon kommer medforskarna att gå igenom samtyckesformuläret och fråga deltagaren om de har några frågor. De försökspersoner som samtycker till att delta kommer att underteckna samtyckesformuläret och därmed samtycka till deltagande. De försökspersoner som inte samtycker till att delta kommer fortfarande att få behandling.

När samtycke har erhållits kommer försökspersonerna att tilldelas antingen TINLL-gruppen eller den traditionella behandlingen och få ett forsknings-ID-nummer. När de har tilldelats en grupp kommer den terapeut som ansvarar för den gruppen att utföra följande bedömningar vid det första besöket: numerisk skala för smärta (NRS), patientutvärdering av tennisarmbåge (PRTEE), ett smärtfritt greppstyrketest med utsträckt armbåge och pronerad underarm (styrkesiffra registrerad), och ett maximalt 3-käftspincherförsök (smärtskattning och styrkesiffra registrerad). Oavsett grupptilldelning kommer alla försökspersoner att genomgå dessa bedömningar vid det första besöket. Efter bedömningarna kommer försökspersonerna att börja antingen TINLL- eller den traditionella behandlingsgruppen. Försökspersonerna kommer att bedömas vid det första besöket, 2-veckorsbesöket och 4-veckorsbesöket, och samma bedömningar kommer att utföras av samma terapeut. Efter 4-veckorsbesöket kan försökspersonerna välja att byta grupp om de så önskar. Dessa besök som beskrivs nedan är regelbundna standardvårdintervall. Om en försöksperson kräver ytterligare besök utöver det som listas nedan, kommer försökspersonen att exkluderas från studien och få nödvändig vård samt faktureras enligt standardpraxis.

Behandling för TINLL-gruppen kommer att vara 1 gång varje 1-2 veckor under 4-6 veckor och består av en kombination av följande beroende på patienten:

• mobilisering av radiushuvudet
• mobilisering av biceps senan med rörelse för att åtgärda ledinpassning, nervspänning och det ytliga sensoriska nervsystemet.
• elastisk tejp för tvärfibrig inhibition med 50% sträck över distala biceps
• elastisk tejp för stabilisering av radiushuvudet med 80% sträck
• sträckning/förlängning av biceps
• sträckning av pectoralis major
• stärkning av skulderblad
• stärkning av triceps och supinator
• ergonomiska strategier

Ytterligare behandlingar kan övervägas. Dessa inkluderar:

• tekniker för att lindra radialnervspänning (instrumentassisterad mjukvävnadsmobilisering (IASTM), glidning med silikonkopp)
• tejpning av radialnerven från dorsala thenarmuskeln till C7 med sträck (10%).

Hemträningsprogrammet för denna grupp inkluderar bicepsinhibitionstejp, stabiliseringstejp för radiushuvudet och isometrisk stärkning av triceps/supination (dosering = 1-2 set/dag för 8 repetitioner).

Behandling för den traditionella behandlingsgruppen kommer att vara 1 gång varje vecka under 4-6 veckor och kommer att bestå av en kombination av följande beroende på patienten:

• sträckning av handledsextensorerna
• isometrisk, koncentrisk och/eller excentrisk stärkning av fingerextensorerna, handledsextensorerna, pronator- och supinatormusklerna
• manipulation eller mobilisering av armbågsleden (som mobilisering med rörelse (MWM) utvecklad av Mulligan)
• mjukvävnadsmobiliseringstekniker på underarmsmusklerna
• instrumentassisterad mjukvävnadsmobilisering (IASTM) på underarmsmusklerna
• rigida tejpningstekniker och elastisk tejpapplikation som del av ett multimodal behandlingsprogram fokuserat på vanliga extensorer
• ergonomiska strategier
• transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
• handledsortos/skening
• Hemträningsprogrammet för denna grupp inkluderar extrinsisk sträckning för handledsextensorer (3 repetitioner, 30 sekunders hållning, 1 gång/dag) och stärkning (dosering = 3 set om 15 repetitioner 1 gång/dag)

Efter 1 månads behandling i någon av grupperna kommer försökspersonerna att få möjlighet att byta grupp.

6 månader efter behandlingen kommer försökspersonerna att kontaktas via telefon och få uppföljningsfrågor relaterade till smärta, funktion (via PRTEE), användning av tejpning och användning av hemövningar.