Az 'Ideghosszúságban és Rétegekben Gondolkodás' (TINLL) módszer és a hagyományos kezelés hatékonyságának összehasonlítása oldalkönyöki fájdalommal küzdő betegeknél.

A külső könyöktájéki fájdalomra történő beutalás esetén két ütemező megvizsgálja a beutalást, és konzultál a vizsgálat társvizsgálóival annak eldöntésében, hogy melyik csoportba sorolják a beteget, a külső könyöktájéki fájdalom korábbi orvosi kezelése alapján. Az ütemezőknek lesz egy szkriptjük, amit telefonon felolvasnak a betegeknek. Ez a szokásos hívás része lesz. Ezen a ponton a betegeknek nem kell dönteniük arról, hogy részt vesznek-e a vizsgálatban; csak bemutatják nekik a vizsgálatot. A találkozóra érkezéskor az ütemező ismét bemutatja a vizsgálatot a betegnek, és a beteg lehetőséget kap arra, hogy egy jóváhagyott iPaden rövid videót nézzen meg. Ez a feliratozott videó részletesen bemutatja a vizsgálatot, és a betegek egy kezelőszobában nézik meg a videót. A videó megtekintése után a társvizsgálók áttekintik a beleegyező nyilatkozatot, és megkérdezik a résztvevőt, hogy van-e kérdése. Azok a személyek, akik beleegyeznek a részvételbe, aláírják a beleegyező nyilatkozatot, ezzel hozzájárulva a részvételhez. Azok a személyek, akik nem egyeznek bele a részvételbe, továbbra is kezelést kapnak.

A beleegyezés megszerzése után a személyeket vagy a TINLL csoportba, vagy a hagyományos kezelés csoportjába sorolják, és kutatási azonosító számot kapnak. A csoportba sorolást követően a csoportért felelős terapeuta a kezdeti látogatáson a következő értékeléseket végzi: fájdalom numerikus értékelési skálája (NRS), beteg által értékelt teniszkönyök-értékelés (PRTEE), egy fájdalommentes fogóerő kinyújtott könyökkel és pronált alkarral (rögzített erősségi szám), és egy 3-fogócsipesz maximális erőfeszítés (rögzített fájdalomszint és erősségi szám). A csoportba sorolástól függetlenül minden személy ezeken az értékeléseken megy keresztül a kezdeti látogatáson. Az értékelések után a személyek elkezdik a TINLL vagy a hagyományos kezelési csoport kezelését. A személyeket a kezdeti látogatáson, a 2 hetes látogatáson és a 4 hetes látogatáson értékelik, és ugyanazok az értékelések ugyanazon terapeuta által kerülnek végrehajtásra. A 4 hetes látogatás után a személyek dönthetnek úgy, hogy váltanak csoportot, ha ezt választják. Az alább leírt látogatások a szokásos szabványos ellátási időközök. Ha egy személynek az alább felsoroltakon túlmenően további látogatásokra van szüksége, a személyt kizárják a vizsgálatból, és szükséges ellátást kap, valamint számlázás a szokásos gyakorlatok szerint történik.

A TINLL csoport kezelése hetente 1 alkalommal 1-2 hétenként 4-6 hétig tart, és a betegtől függően a következők kombinációjából áll:

• radiális fej mobilizáció
• bicepsz in mobilizáció mozgással az ízületi igazítás, idegi feszültség és a felszíni érző idegrendszer kezelésére.
• rugalmas tapasz keresztrostos gátlás 50%-os nyújtással a távoli bicepsz felett
• rugalmas tapasz radiális fej stabilizáció 80%-os nyújtással
• bicepsz nyújtás/hosszabbítás
• pectoralis major nyújtás
• lapocka erősítés
• tricepsz és szupinátor erősítés
• ergonómiai stratégiák

További kezelések is mérlegelhetők. Ezek a következők:

• technikák a radiális ideg feszültségének enyhítésére (műszerrel segített lágyrész mobilizáció (IASTM), szilikon kupak csúszás)
• radiális ideg tapaszolás a hátulsó tenaris izomtól a C7-ig nyújtással (10%).

Ennek a csoportnak a otthoni gyakorlati programja tartalmazza a bicepsz gátló tapaszt, a radiális fej stabilizáló tapaszt és izometrikus erősítő tricepsz/szupináció gyakorlatokat (adagolás = napi 1-2 sorozat, 8 ismétlés).

A hagyományos kezelési csoport kezelése hetente 1 alkalommal 4-6 hétig tart, és a betegtől függően a következők kombinációjából áll:

• csukló hajtók nyújtása
• ujj hajtók, csukló hajtók, pronátor és szupinátor izmok izometrikus, koncentrikus és/vagy excentrikus erősítése
• könyökízület manipuláció vagy mobilizáció (például mozgással végzett mobilizáció (MWM), amit Mulligan fejlesztett ki)
• lágyrész mobilizációs technikák az alkarizmokra
• műszerrel segített lágyrész mobilizáció (IASTM) az alkarizmokra
• merev tapaszolási technikák és rugalmas tapasz alkalmazása, mint multimodális kezelési program része, amely a közös hajtókra fókuszál
• ergonómiai stratégiák
• transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)
• csukló ortotika/splintelés
• Ennek a csoportnak a otthoni gyakorlati programja tartalmazza külső nyújtásokat a csukló hajtók számára (3 ismétlés, 30 másodperc tartás, naponta 1 alkalommal) és erősítést (adagolás = napi 3 sorozat 15 ismétlés)

Bármelyik csoportban történő 1 hónapos kezelést követően a személyek lehetőséget kapnak a csoportváltásra.

A kezelést követő 6 hónappal a személyeket telefonon keresik fel, és utólagos kérdéseket tesznek fel a fájdalommal, funkcióval (a PRTEE-n keresztül), tapasz használattal és otthoni gyakorlatok használatával kapcsolatban.