Sammenligning av effektiviteten til 'Tenk i nerves lengde og lag' (TINLL)-tilnærmingen med tradisjonell behandling for pasienter med laterale albuesmerter.

Ved henvisning for smerter i laterale albue, vil to planleggere se på henvisningen og konsultere med studiens medundersøkere for å bestemme hvilken gruppe de skal tilordnes basert på tidligere medisinsk behandling for smerter i laterale albue. Planleggerne vil ha et manus de leser opp for pasientene over telefon. Dette vil være en del av den vanlige samtalen. På dette tidspunktet trenger ikke pasientene å avgjøre om de vil delta eller ikke; de blir bare introdusert for studien. Ved ankomst til avtalen, vil planleggeren introdusere studien på nytt for pasienten, og pasienten vil få muligheten til å se en kort video på en godkjent iPad. Denne videoen med teksting vil gi detaljer om studien, og pasientene vil se videoen i en behandlingsrom. Etter å ha sett videoen, vil medundersøkerne gjennomgå samtykkeerklæringen og spørre deltakeren om de har noen spørsmål. De deltakerne som samtykker i å delta, vil signere samtykkeerklæringen og dermed gi sitt samtykke til å delta. De deltakerne som ikke samtykker i å delta, vil fortsatt motta behandling.

Når samtykket er innhentet, vil deltakerne bli tilordnet enten TINLL-gruppen eller den tradisjonelle behandlingsgruppen og få et forsknings-ID-nummer. Etter tilordning til en gruppe, vil terapeuten som er ansvarlig for den gruppen utføre følgende vurderinger ved det første besøket: numerisk vurderingsskala for smerter (NRS), pasientvurdert tennisalbueevaluering (PRTEE), en smertefri gripekraft med utstrakt albue og pronert underarm (styrketall registrert), og en maksimal innsats med 3-kjeve knip (smertegrad og styrketall registrert). Uavhengig av gruppetilordning, vil alle deltakerne gjennomgå disse vurderingene ved det første besøket. Etter vurderingene vil deltakerne starte enten TINLL- eller den tradisjonelle behandlingsgruppen. Deltakerne vil bli vurdert ved det første besøket, 2-ukers besøket og 4-ukers besøket, og de samme vurderingene vil bli utført av samme terapeut. Etter 4-ukers besøket kan deltakerne velge å bytte gruppe hvis de ønsker det. Disse besøkene beskrevet nedenfor er vanlige standard intervaller for pleie. Hvis en deltaker trenger flere besøk utover det som er listet opp nedenfor, vil deltakeren bli ekskludert fra studien og vil motta nødvendig pleie og bli fakturert i henhold til standard praksis.

Behandling for TINLL-gruppen vil være 1x hver 1-2 uker i 4-6 uker og består av en kombinasjon av følgende avhengig av pasienten:

• mobilisering av radius hode
• biceps sene mobilisering med bevegelse for å adressere leddjustering, neural spenning, og det overfladiske sensoriske nervesystemet.
• elastisk tape tverrfiber inhibisjon 50% strekk over distal biceps
• elastisk tape radius hode stabilisering med 80% strekk
• biceps strekking/forlengelse
• pectoralis major strekking
• skapula styrking
• triceps og supinator styrking
• ergonomiske strategier

Ytterligere behandlinger kan vurderes. Disse inkluderer:

• teknikker for å lindre radial nerve spenning (instrumentassistert bløtvevsmobilisering (IASTM), silikonkopp glidning)
• radial nerve taping fra dorsal thenar muskel til C7 på strekk (10%).

Hjemmetreningsprogrammet for denne gruppen inkluderer biceps inhibisjon tape, radius hode stabilisering tape, og isometrisk styrking triceps/supinasjon (dosering = 1-2 sett/dag for 8 repetisjoner).

Behandling for den tradisjonelle behandlingsgruppen vil være 1x hver uke i 4-6 uker og vil bestå av en kombinasjon av følgende avhengig av pasienten:

• strekking av håndleddstrekkere
• isometrisk, konsentrisk, og/eller eksentrisk styrking av fingerstrekkere, håndleddstrekkere, pronator, og supinator muskler
• albueleddmanipulasjon eller mobilisering (som mobilisering med bevegelse (MWM) utviklet av Mulligan)
• bløtvevsmobiliseringsteknikker til underarmsmusklene
• instrumentassistert bløtvevsmobilisering (IASTM) til underarmsmusklene
• rigid taping teknikker og elastisk tapeapplikasjon som en del av et multimodal behandlingsprogram fokusert på vanlige strekkere
• ergonomiske strategier
• transkutan elektrisk nervesimulering (TENS)
• håndleddortose/splinting
• Hjemmetreningsprogrammet for denne gruppen inkluderer ekstrinsiske strekk for håndleddstrekkere (3 repetisjoner, 30 sekunder hold, 1 gang/dag) og styrking (dosering = 3 sett av 15 repetisjoner 1x/dag)

Etter 1 måneds behandling i enten gruppe, vil deltakerne få muligheten til å bytte gruppe.

6 måneder etter behandling, vil deltakerne bli kontaktet via telefon og bli stilt oppfølgingsspørsmål relatert til smerter, funksjon (via PRTEE), bruk av taping, og bruk av hjemmeøvelser.