Intervence virtuální reality (VR-GINSO) pro snížení agrese u mladistvých pachatelů (VR-GINSO)

Mládežnická násilí představuje významnou výzvu pro veřejné zdraví a společnost, s významnými individuálními, společenskými a ekonomickými důsledky. Ve Španělsku tvoří trestné činy spáchané adolescenty přibližně 5 % všech registrovaných trestných činů a oficiální údaje naznačují výrazný nárůst násilí mezi mládeží za poslední desetiletí. Pachateli i oběťmi jsou často nezletilí, zejména v kontextech jako šikana, fyzické napadení, násilí v partnerských vztazích a trestné činy související s mládežnickými gangy. Kromě bezprostředního dopadu na oběti je mládežnická násilí silně spojena s nepříznivými vývojovými trajektoriemi pachatelů, včetně školního neúspěchu, sociálního vyloučení, duševních zdravotních problémů a zvýšeného rizika přetrvávajícího trestného chování do dospělosti.

Dospívání představuje kritické vývojové období charakterizované zvýšenou emocionální reaktivitou, probíhající neurobiologickou maturací a zvýšenou citlivostí na vlivy prostředí. Jedinci, kteří v dospělosti vykazují stabilní vzorce násilného a antisociálního chování, často začínají vykazovat agresivní chování během dospívání. V důsledku toho je včasná identifikace a intervence u mladých pachatelů zásadní pro zabránění upevnění a chronicity agresivního chování. Intervence zaměřené na tuto populaci mají potenciál nejen zlepšit individuální výsledky, ale také snížit recidivu a zvýšit veřejnou bezpečnost.

Dosud prokázala určitou míru účinnosti řada psychosociálních intervencí zaměřených na snižování agrese u adolescentů. Programy zaměřené na kognitivně-behaviorální strategie, emocionální regulaci, trénink sociálních dovedností a řešení problémů přinesly pozitivní výsledky, zejména když jsou poskytovány cíleně a časově omezeně vysoce rizikové mládeži. Nicméně metaanalytické důkazy naznačují, že velikost těchto účinků je obecně malá až střední, což zdůrazňuje důležitá omezení současných léčebných přístupů. Faktory jako nízká adherence k léčbě, snížená motivace, obtíže při zobecňování naučených dovedností do reálných situací a omezené zapojení do tradičních terapeutických formátů mohou částečně vysvětlovat tyto skromné výsledky, zejména u adolescentů zapojených do systému mládežnické justice.

V reakci na tyto výzvy roste zájem o integraci inovativních technologických nástrojů pro zvýšení účinnosti psychosociálních intervencí. Virtuální realita (VR) se ukázala jako slibná terapeutická modalita díky své schopnosti vytvářet ponořující, interaktivní a ekologicky validní prostředí, která simulují situace z reálného světa. VR usnadňuje zkušenostní učení tím, že umožňuje uživatelům zapojit se do realistických scénářů při zachování vysoké úrovně experimentální a klinické kontroly. Tato technologie prokázala účinnost jako doplňkový nástroj v psychologických léčbách, zejména pro úzkostné poruchy, fobie, posttraumatickou stresovou poruchu a poruchy užívání návykových látek. V poslední době byly vyvinuty intervence založené na VR pro řešení procesů souvisejících s agresí, včetně emocionálního uvědomění, regulace fyziologického vzrušení, zvýšení empatie a asertivních interpersonálních dovedností.

Navzdory těmto slibným vývojům zůstávají empirické důkazy podporující použití VR v léčbě mládežnické násilí omezené. Stávající programy založené na VR se často zaměřují na specifické komponenty (např. indukce empatie nebo zvládání hněvu), nejsou plně integrovány do strukturovaných terapeutických protokolů nebo nebyly specificky navrženy pro adolescentní populace. Navíc jen málo studií hodnotilo přidanou hodnotu VR, když je vložena do vícekomponentních intervencí, a ještě méně bylo provedeno v bezpečných nebo polobezpečných zařízeních mládežnické justice nebo přizpůsobeno španělskému sociokulturnímu kontextu. V důsledku toho existuje jasná potřeba rigorózních, dobře kontrolovaných studií, které hodnotí účinnost intervencí vylepšených VR pro agresivní chování u mladých pachatelů.

Tento projekt se snaží zaplnit tyto mezery provedením randomizované kontrolované studie (RCT) se třemi paralelními rameny u adolescentů pobývajících ve třech zařízeních pro mladé pachatele. Primárním cílem studie je vyhodnotit, zda je vícekomponentní psychosociální intervence zahrnující virtuální realitu účinnější při snižování agresivního chování než běžná léčba (TAU) i aktivní kontrolní intervence. Sekundární cíle zahrnují zkoumání změn relevantních psychologických proměnných (např. emocionální regulace, impulzivita, empatie, hostilita a sociální řešení problémů) a neurofyziologických biomarkerů spojených s agresí, stejně jako identifikaci prediktorů léčebné odpovědi a terapeutické prognózy.

Studie použije tříramenný randomizovaný kontrolovaný design s paralelními skupinami. Účastníci budou rekrutováni ze tří zařízení pro mladé pachatele a náhodně přiděleni do jedné z následujících podmínek:

1. Běžná léčba (TAU): Účastníci obdrží standardní intervenci rutinně poskytovanou v zařízeních.
2. Aktivní kontrolní intervence (Obecná intervence): Účastníci obdrží strukturovanou vícekomponentní intervenci 4 tréninkových sezení.
3. Vícekomponentní intervence s virtuální realitou: Účastníci obdrží stejnou strukturovanou psychosociální intervenci jako aktivní kontrolní skupina, doplněnou o moduly založené na VR specificky navržené pro řešení procesů souvisejících s agresí. Tyto moduly poskytnou ponořující simulace vysoce rizikových interpersonálních situací, což umožní účastníkům procvičovat. Toto rameno je strukturováno ve stejných 4 tréninkových sezeních.

Randomizace bude provedena na individuální úrovni a budou implementovány postupy utajení alokace pro minimalizaci výběrového zkreslení. Posuzovatelé výsledků budou, kdykoli je to možné, zaslepeni k přiřazení skupiny. Primárním výsledkem studie bude snížení agresivního chování. Etické vedení studie bude dodržovat národní a mezinárodní směrnice pro výzkum zahrnující nezletilé a populace zapojené do justice. Informovaný souhlas bude získán od účastníků a jejich zákonných zástupců a všechny postupy budou upřednostňovat bezpečnost, důvěrnost a blahobyt účastníků.

Z sociální perspektivy má projekt významnou relevanci. Účinné intervence pro mladé pachatele mohou snížit recidivu, zlepšit výsledky reintegrace a snížit dlouhodobé společenské náklady spojené s násilím a trestným chováním. Rigorózním hodnocením inovativní intervence vylepšené VR má tato studie potenciál informovat o praxi založené na důkazech v systémech mládežnické justice a podpořit implementaci účinnějších, poutavějších a vývojově vhodnějších léčebných programů.

Od tohoto projektu se očekává několik klíčových příspěvků do oboru. Za prvé poskytne vysoce kvalitní empirické důkazy o účinnosti vícekomponentní intervence vylepšené VR ve srovnání s běžnou léčbou i aktivní kontrolní podmínkou. Za druhé přispěje k pochopení psychologických a neurofyziologických mechanismů podkladových změn agresivního chování mezi adolescenty. Za třetí, použitím nového softwaru VR specificky navrženého pro mladé pachatele a přizpůsobeného španělskému kontextu, nabídne studie škálovatelný a přenositelný intervenční model s potenciální použitelností v jiných prostředích.

Stručně řečeno, tato randomizovaná kontrolovaná studie si klade za cíl posunout jak vědecké poznatky, tak klinickou praxi řešením naléhavého společenského problému prostřednictvím integrace inovativní technologie a psychologické intervence založené na důkazech.

Kromě toho tento projekt spojuje dvě entity: asociaci GINSO, společnost Innovae Group, která vytváří software VR, a univerzitní výzkumný tým. Asociace GINSO má více než 20 let zkušeností s řízením intervenčních programů zaměřených na nezletilé a mladé lidi v zranitelných situacích. Má komplexní přístup, který zahrnuje mládežnickou justici, ochranu dětí a duševní zdraví dětí a adolescentů, přičemž léčba násilí je průřezovým cílem ve všech jejích programech. Výsledky studie by mohly zlepšit praxi organizace několika způsoby. Za prvé, pokud hodnocení ukáže významné zlepšení účinnosti programů, potvrdí-li se, že virtuální realita (VR) je užitečný a doplňkový přístup ke standardní léčbě, tato technologie by mohla být integrována do obecných intervenčních programů. Za druhé, aktualizace nástrojů by nejen zvýšila účinnost léčby, ale také přispěla k vzdělávání profesionálů asociace, zlepšující jejich technické dovednosti pro uspokojení potřeb nezletilých v centrech. V tomto kontextu je třeba poznamenat, že existují specifické linie financování zaměřené na technifikaci a digitalizaci třetího sektoru, podporované na národní i evropské úrovni. Kromě toho tento projekt spojuje dvě entity: asociaci GINSO, společnost Innovae Group, která vytváří software VR, a univerzitní výzkumný tým. Asociace GINSO má více než 20 let zkušeností s řízením intervenčních programů zaměřených na zranitelné nezletilé a mladé lidi. Má komplexní přístup, který zahrnuje mládežnickou justici, ochranu dětí a duševní zdraví dětí a adolescentů.

Projekt také umožní UFV přenést znalosti, což ovlivní nejen akademickou sféru, ale také přispěje k posílení profesionální praxe v tomto sektoru.

Na základě spolupráce mezi těmito entitami by mohly být vyvinuty nové scénáře VR pro řešení specifických forem násilí, jako je šikana a genderové násilí, stejně jako další problémy antisociálního chování, jako je užívání drog. Konečně výsledky výzkumu mohou ovlivnit veřejné politiky související s léčbou mládežnické násilí. Je zásadní upřednostnit přístup k inovativním léčbám, zejména pro lidi s omezenými ekonomickými zdroji, což je případ většiny uživatelů center spravovaných asociací GINSO.