Виртуальная реальность как метод вмешательства (VR-GINSO) для снижения агрессии у молодых правонарушителей (VR-GINSO)

Юношеское насилие представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения и социального вызова, имеющую значительные индивидуальные, общественные и экономические последствия. В Испании насильственные преступления, совершаемые подростками, составляют примерно 5% от всех зарегистрированных преступлений, а официальные данные свидетельствуют о заметном росте молодёжного насилия за последнее десятилетие. Как преступники, так и жертвы часто являются несовершеннолетними, особенно в таких контекстах, как буллинг, физическое нападение, насилие в отношениях и преступления, связанные с молодёжными бандами. Помимо непосредственного воздействия на жертв, юношеское насилие тесно связано с неблагоприятными траекториями развития правонарушителей, включая академическую неуспеваемость, социальную изоляцию, проблемы с психическим здоровьем и повышенный риск устойчивого криминального поведения во взрослом возрасте.

Подростковый возраст представляет собой критический период развития, характеризующийся повышенной эмоциональной реактивностью, продолжающимся нейробиологическим созреванием и повышенной чувствительностью к влиянию окружающей среды. Лица, демонстрирующие устойчивые модели насильственного и антисоциального поведения во взрослом возрасте, часто начинают проявлять агрессивное поведение в подростковом возрасте. Следовательно, раннее выявление и вмешательство в отношении молодых правонарушителей необходимы для предотвращения закрепления и хронизации агрессивных форм поведения. Вмешательства, направленные на эту популяцию, имеют потенциал не только для улучшения индивидуальных исходов, но и для снижения рецидивизма и повышения общественной безопасности.

На сегодняшний день ряд психосоциальных вмешательств, направленных на снижение агрессии у подростков, продемонстрировал определённую степень эффективности. Программы, фокусирующиеся на когнитивно-поведенческих стратегиях, эмоциональной регуляции, тренинге социальных навыков и решении проблем, дали положительные результаты, особенно когда они предоставляются целенаправленно и в ограниченные сроки молодёжи из группы высокого риска. Однако метааналитические данные свидетельствуют о том, что величина этих эффектов, как правило, мала или умеренна, что подчёркивает важные ограничения современных подходов к лечению. Такие факторы, как низкая приверженность лечению, сниженная мотивация, трудности с переносом усвоенных навыков в реальные жизненные ситуации и ограниченная вовлечённость в традиционные терапевтические форматы, могут частично объяснять эти скромные результаты, особенно у подростков, вовлечённых в систему ювенальной юстиции.

В ответ на эти вызовы наблюдается растущий интерес к интеграции инновационных технологических инструментов для повышения эффективности психосоциальных вмешательств. Виртуальная реальность (VR) стала перспективной терапевтической модальностью благодаря своей способности создавать иммерсивные, интерактивные и экологически валидные среды, моделирующие реальные ситуации. VR облегчает экспериментальное обучение, позволяя пользователям взаимодействовать с реалистичными сценариями при сохранении высокого уровня экспериментального и клинического контроля. Эта технология продемонстрировала эффективность в качестве вспомогательного инструмента в психологических методах лечения, особенно при тревожных расстройствах, фобиях, посттравматическом стрессовом расстройстве и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. В последнее время были разработаны интервенции на основе VR для воздействия на процессы, связанные с агрессией, включая осознание эмоций, регуляцию физиологического возбуждения, усиление эмпатии и развитие ассертивных межличностных навыков.

Несмотря на эти многообещающие разработки, эмпирические доказательства, поддерживающие использование VR в лечении юношеского насилия, остаются ограниченными. Существующие программы на основе VR часто фокусируются на специфических компонентах (например, индукция эмпатии или управление гневом), не полностью интегрированы в структурированные терапевтические протоколы или не были специально разработаны для подростковой популяции. Более того, лишь немногие исследования оценили добавочную ценность VR, когда она встроена в многокомпонентные вмешательства, и ещё меньше было проведено в условиях закрытых или полузакрытых учреждений ювенальной юстиции или адаптировано к испанскому социокультурному контексту. В результате существует явная необходимость в строгих, хорошо контролируемых исследованиях, оценивающих эффективность интервенций, усиленных VR, для агрессивного поведения у молодых правонарушителей.

Настоящий проект стремится восполнить эти пробелы, проводя рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с тремя параллельными группами среди подростков, проживающих в трёх учреждениях для несовершеннолетних правонарушителей. Основная цель исследования — оценить, является ли многокомпонентное психосоциальное вмешательство, включающее Виртуальную реальность, более эффективным в снижении агрессивного поведения по сравнению как с обычным лечением (ТАУ), так и с активным контрольным вмешательством. Вторичные цели включают изучение изменений в релевантных психологических переменных (например, эмоциональная регуляция, импульсивность, эмпатия, враждебность и социальное решение проблем) и нейрофизиологических биомаркерах, связанных с агрессией, а также выявление предикторов ответа на лечение и терапевтического прогноза.

В исследовании будет использован трёхгрупповой рандомизированный контролируемый дизайн с параллельными группами. Участники будут набраны из трёх учреждений для несовершеннолетних правонарушителей и случайным образом распределены в одно из следующих условий:

1. Обычное лечение (ТАУ): Участники получат стандартное вмешательство, обычно предоставляемое в учреждениях.
2. Активное контрольное вмешательство (Общее вмешательство): Участники получат структурированное многокомпонентное вмешательство из 4 тренировочных сессий.
3. Многокомпонентное вмешательство с Виртуальной реальностью: Участники получат такое же структурированное психосоциальное вмешательство, как и активная контрольная группа, дополненное модулями на основе VR, специально разработанными для воздействия на процессы, связанные с агрессией. Эти модули будут предоставлять иммерсивные симуляции межличностных ситуаций высокого риска, позволяя участникам практиковаться. Эта группа также структурирована в виде 4 тренировочных сессий.

Рандомизация будет проводиться на индивидуальном уровне, и будут реализованы процедуры сокрытия распределения для минимизации селекционной предвзятости. Оценщики результатов будут «ослеплены» в отношении групповой принадлежности, когда это возможно. Основным исходом исследования будет сокращение агрессивного поведения. Этическое проведение исследования будет соответствовать национальным и международным руководствам для исследований с участием несовершеннолетних и вовлечённых в правосудие лиц. Информированное согласие будет получено от участников и их законных опекунов, и все процедуры будут отдавать приоритет безопасности, конфиденциальности и благополучию участников.

С социальной точки зрения проект имеет значительную актуальность. Эффективные вмешательства для несовершеннолетних правонарушителей могут снизить рецидивизм, улучшить результаты реинтеграции и уменьшить долгосрочные общественные издержки, связанные с насилием и криминальным поведением. Путём строгой оценки инновационного вмешательства, усиленного VR, это исследование имеет потенциал для информирования практики, основанной на доказательствах, в рамках систем ювенальной юстиции и для поддержки внедрения более эффективных, вовлекающих и соответствующих развитию лечебных программ.

Ожидается, что этот проект внесёт несколько ключевых вкладов в данную область. Во-первых, он предоставит высококачественные эмпирические доказательства относительно эффективности многокомпонентного вмешательства, усиленного VR, по сравнению как с ТАУ, так и с активным контрольным условием. Во-вторых, он внесёт вклад в понимание психологических и нейрофизиологических механизмов, лежащих в основе изменений агрессивного поведения среди подростков. В-третьих, используя новое программное обеспечение VR, специально разработанное для несовершеннолетних правонарушителей и адаптированное к испанскому контексту, исследование предложит масштабируемую и переносимую модель вмешательства с потенциальной применимостью в других условиях.

Вкратце, это рандомизированное контролируемое исследование направлено на продвижение как научных знаний, так и клинической практики путём решения насущной социальной проблемы через интеграцию инновационных технологий и психологического вмешательства, основанного на доказательствах.

Кроме того, этот проект объединяет две организации: ассоциацию GINSO, компанию Innovae Group, которая создаёт программное обеспечение VR, и университетскую исследовательскую команду. Ассоциация GINSO имеет более чем 20-летний опыт управления программами вмешательства, направленными на несовершеннолетних и молодых людей в уязвимых ситуациях. Она использует комплексный подход, охватывающий ювенальную юстицию, защиту детей, а также психическое здоровье детей и подростков, причём лечение насилия является сквозной целью во всех её программах. Результаты исследования могут улучшить практики организации несколькими способами. Во-первых, если оценка покажет значительное улучшение эффективности программ, подтвердив, что виртуальная реальность (VR) является полезным и дополняющим подходом к стандартному лечению, эта технология может быть интегрирована в общие программы вмешательства. Во-вторых, обновление инструментов не только повысит эффективность лечения, но и будет способствовать обучению профессионалов ассоциации, улучшая их технические навыки для удовлетворения потребностей несовершеннолетних в центрах. В этом контексте следует отметить, что существуют специальные линии финансирования, направленные на технологизацию и цифровизацию третьего сектора, продвигаемые как на национальном, так и на европейском уровнях. Кроме того, этот проект объединяет две организации: ассоциацию GINSO, компанию Innovae Group, которая создаёт программное обеспечение VR, и университетскую исследовательскую команду. Ассоциация GINSO имеет более чем 20-летний опыт управления программами вмешательства, направленными на уязвимых несовершеннолетних и молодых людей. Она использует комплексный подход, охватывающий ювенальную юстицию, защиту детей, а также психическое здоровье детей и подростков.

Проект также позволит UFV осуществить передачу знаний, воздействуя не только на академическую сферу, но и способствуя укреплению профессиональных практик в этом секторе.

На основе сотрудничества между этими организациями могут быть разработаны новые сценарии VR для решения специфических форм насилия, таких как буллинг и гендерное насилие, а также других проблем антисоциального поведения, таких как употребление наркотиков. Наконец, результаты исследования могут повлиять на государственные политики, связанные с лечением молодёжного насилия. Крайне важно приоритезировать доступ к инновационным методам лечения, особенно для людей с ограниченными экономическими ресурсами, как это имеет место для большинства пользователей центров, управляемых Ассоциацией GINSO.