Detekce parazitárních infekcí u pacientů s hematologickými poruchami v nemocnicích Asijské univerzity

Hematologické poruchy představují významný celosvětový zdravotní problém kvůli jejich různorodým příčinám, vysoké nemocnosti a významné úmrtnosti a zahrnují stavy jako anémie, leukémie, lymfom, myelodysplastické syndromy a myelom, které narušují vitální funkce, jako je transport kyslíku, imunitní obrana, srážlivost a dodávka živin (1).

Anémie je nejčastější hematologickou poruchou na světě, postihuje přibližně 1,8 miliardy lidí, přičemž největší zátěž se vyskytuje v zemích s nízkými a středními příjmy (2). V oblasti Středomoří se prevalence anémie v dětství odhaduje na přibližně 34,25 %, ačkoli existují značné regionální rozdíly (3). V Egyptě anémie postihuje přibližně 38,7 % dospělých, přičemž výrazně vyšší míry jsou u žen (53,8 %) ve srovnání s muži (23,3 %) (4). Kromě toho pediatrické studie ukazují, že téměř dva z pěti malých egyptských dětí trpí určitým stupněm anémie (5). Anémie také významně přispívá k roků života upraveným o postižení (DALY) prostřednictvím svých negativních účinků na vývoj v dětství, zdraví matek a ekonomickou produktivitu (6).

Hematologické malignity představují další důležitou celosvětovou onkologickou výzvu, přičemž non-Hodgkinův lymfom patří mezi nejčastější rakoviny v Egyptě a leukémie postihují dospělé i děti (7). Léčba těchto malignit obvykle zahrnuje intenzivní imunosupresivní terapie, jako je chemoterapie a transplantace kmenových buněk, které zvyšují náchylnost k oportunním infekcím (8).

Parazitární infekce přispívají k hematologickým poruchám několika mechanismy, včetně chronického zánětu, narušení hematopoézy a zvýšené exprese hepcidinu, což může vést k anémii chronického onemocnění (9). Střevní helminti, jako jsou háďátka, mohou také způsobit anémii chronickou ztrátou krve a zhoršenou absorpcí živin, jako je železo a vitamin B12 (10).

Pacienti s hematologickými malignitami jsou obzvláště zranitelní vůči parazitárním infekcím, včetně střevních prvoků, jako jsou Cryptosporidium spp., Giardia intestinalis, Cystoisospora belli a Blastocystis spp., které mohou působit jako oportunní patogeny (11,12). Kromě toho je infekce Toxoplasma gondii rozšířená po celém světě a může přispívat k anémii a představovat vyšší riziko reaktivace nebo závažné infekce u imunokompromitovaných pacientů s hematologickými malignitami (13,14). Spojení vysoké prevalence parazitů a přímých hematopatologických stavů zdůrazňuje nutnost integrativního parazitárního screeningu a cílených intervencí u rizikových klinických populací.