Detecção de Infecções Parasitárias em Pacientes com Distúrbios Hematológicos nos Hospitais da Universidade de Assiut

As doenças hematológicas representam uma grande preocupação de saúde global devido às suas diversas causas, alta morbilidade e mortalidade significativa, e incluem condições como anemia, leucemia, linfoma, síndromes mielodisplásicas e mieloma que perturbam funções vitais como o transporte de oxigénio, defesa imunológica, coagulação e entrega de nutrientes (1).

A anemia é a doença hematológica mais comum em todo o mundo, afetando cerca de 1,8 mil milhões de pessoas, com o maior fardo a ocorrer em países de baixo e médio rendimento (2). Na região do Mediterrâneo, a prevalência de anemia na infância é estimada em aproximadamente 34,25%, embora exista uma variação regional considerável (3). No Egito, a anemia afeta cerca de 38,7% dos adultos, com taxas significativamente mais elevadas entre as mulheres (53,8%) em comparação com os homens (23,3%) (4). Além disso, estudos pediátricos indicam que quase duas em cada cinco crianças egípcias sofrem de algum grau de anemia (5). A anemia também contribui substancialmente para os anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) através dos seus efeitos negativos no desenvolvimento infantil, saúde materna e produtividade económica (6).

As neoplasias hematológicas representam outro importante desafio oncológico global, com o linfoma não-Hodgkin a figurar entre os cancros mais comuns no Egito e as leucemias a afetarem tanto adultos como crianças (7). O tratamento destas neoplasias envolve comumente terapias imunossupressoras intensivas, como quimioterapia e transplante de células estaminais, que aumentam a suscetibilidade a infeções oportunistas (8).

As infeções parasitárias contribuem para doenças hematológicas através de vários mecanismos, incluindo inflamação crónica, perturbação da hematopoiese e aumento da expressão de hepcidina que pode levar a anemia de doença crónica (9). Os helmintas intestinais, como os ancilóstomos, também podem causar anemia através de perda crónica de sangue e absorção prejudicada de nutrientes como ferro e vitamina B12 (10).

Os doentes com neoplasias hematológicas são particularmente vulneráveis a infeções parasitárias, incluindo protozoários intestinais como Cryptosporidium spp., Giardia intestinalis, Cystoisospora belli e Blastocystis spp., que podem atuar como patógenos oportunistas (11,12). Além disso, a infeção por Toxoplasma gondii é generalizada globalmente e pode contribuir para anemia e representar um risco mais elevado de reativação ou infeção grave em doentes imunocomprometidos com neoplasias hematológicas (13,14). A ligação entre a alta prevalência parasitária e condições hematopatológicas diretas destaca a necessidade de rastreio parasitário integrativo e intervenções direcionadas em populações clínicas de risco.