Выявление паразитарных инфекций у пациентов с гематологическими заболеваниями в университетских больницах Асьюта

Гематологические расстройства представляют собой серьёзную проблему для глобального здравоохранения из-за их разнообразных причин, высокой заболеваемости и значительной смертности, и они включают такие состояния, как анемия, лейкемия, лимфома, миелодиспластические синдромы и миелома, которые нарушают жизненно важные функции, такие как транспорт кислорода, иммунная защита, свёртывание крови и доставка питательных веществ (1).

Анемия является наиболее распространённым гематологическим расстройством во всём мире, затрагивая около 1,8 миллиарда человек, причём наибольшее бремя приходится на страны с низким и средним уровнем дохода (2). В Средиземноморском регионе распространённость анемии у детей оценивается примерно в 34,25%, хотя существуют значительные региональные различия (3). В Египте анемия затрагивает около 38,7% взрослых, причём показатели значительно выше среди женщин (53,8%) по сравнению с мужчинами (23,3%) (4). Кроме того, педиатрические исследования показывают, что почти двое из пяти маленьких египетских детей страдают от анемии той или иной степени (5). Анемия также вносит существенный вклад в годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALY), через своё негативное влияние на развитие детей, здоровье матерей и экономическую продуктивность (6).

Гематологические злокачественные новообразования представляют собой ещё одну важную глобальную онкологическую проблему, причём неходжкинская лимфома входит в число наиболее распространённых видов рака в Египте, а лейкемии поражают как взрослых, так и детей (7). Лечение этих злокачественных новообразований обычно включает интенсивную иммуносупрессивную терапию, такую как химиотерапия и трансплантация стволовых клеток, что повышает восприимчивость к оппортунистическим инфекциям (8).

Паразитарные инфекции способствуют развитию гематологических расстройств через несколько механизмов, включая хроническое воспаление, нарушение гемопоэза и повышенную экспрессию гепсидина, что может привести к анемии хронического заболевания (9). Кишечные гельминты, такие как анкилостомы, также могут вызывать анемию через хроническую кровопотерю и нарушение всасывания питательных веществ, таких как железо и витамин B12 (10).

Пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями особенно уязвимы к паразитарным инфекциям, включая кишечные простейшие, такие как Cryptosporidium spp., Giardia intestinalis, Cystoisospora belli и Blastocystis spp., которые могут выступать в качестве оппортунистических патогенов (11,12). Кроме того, инфекция Toxoplasma gondii широко распространена во всём мире и может способствовать развитию анемии и представлять более высокий риск реактивации или тяжёлой инфекции у иммунокомпрометированных пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями (13,14). Связь высокой распространённости паразитов и прямых гематопатологических состояний подчёркивает необходимость комплексного паразитологического скрининга и целенаправленных вмешательств в клинических популяциях группы риска.