Rilevamento di Infezioni Parassitarie in Pazienti con Disordini Ematologici presso gli Ospedali Universitari di Assiut

I disturbi ematologici rappresentano una preoccupazione sanitaria globale di grande rilevanza a causa delle loro cause diverse, dell'elevata morbilità e della significativa mortalità, e includono condizioni come anemia, leucemia, linfoma, sindromi mielodisplastiche e mieloma che interrompono funzioni vitali come il trasporto di ossigeno, la difesa immunitaria, la coagulazione e il trasporto di nutrienti (1).

L'anemia è il disturbo ematologico più comune a livello mondiale, che colpisce circa 1,8 miliardi di persone, con il carico maggiore che si verifica nei paesi a basso e medio reddito (2). Nella regione mediterranea, la prevalenza dell'anemia infantile è stimata a circa il 34,25%, sebbene esistano notevoli variazioni regionali (3). In Egitto, l'anemia colpisce circa il 38,7% degli adulti, con tassi significativamente più alti tra le femmine (53,8%) rispetto ai maschi (23,3%) (4). Inoltre, studi pediatrici indicano che quasi due su cinque bambini egiziani soffrono di un certo grado di anemia (5). L'anemia contribuisce anche in modo sostanziale agli anni di vita aggiustati per disabilità (DALY) attraverso i suoi effetti negativi sullo sviluppo infantile, la salute materna e la produttività economica (6).

Le neoplasie ematologiche rappresentano un'altra importante sfida oncologica globale, con il linfoma non-Hodgkin che si colloca tra i tumori più comuni in Egitto e le leucemie che colpiscono sia adulti che bambini (7). Il trattamento per queste neoplasie coinvolge comunemente terapie immunosoppressive intensive come la chemioterapia e il trapianto di cellule staminali, che aumentano la suscettibilità alle infezioni opportunistiche (8).

Le infezioni parassitarie contribuiscono ai disturbi ematologici attraverso diversi meccanismi, tra cui l'infiammazione cronica, l'interruzione dell'emopoiesi e l'aumento dell'espressione dell'epcidina che può portare all'anemia da malattia cronica (9). Gli elminti intestinali come gli anchilostomi possono anche causare anemia attraverso la perdita cronica di sangue e l'assorbimento compromesso di nutrienti come ferro e vitamina B12 (10).

I pazienti con neoplasie ematologiche sono particolarmente vulnerabili alle infezioni parassitarie, compresi i protozoi intestinali come Cryptosporidium spp., Giardia intestinalis, Cystoisospora belli e Blastocystis spp., che possono agire come patogeni opportunisti (11,12). Inoltre, l'infezione da Toxoplasma gondii è diffusa a livello globale e può contribuire all'anemia e rappresentare un rischio maggiore di riattivazione o infezione grave nei pazienti immunocompromessi con neoplasie ematologiche (13,14). La connessione tra l'elevata prevalenza parassitaria e le condizioni ematopatologiche dirette evidenzia la necessità di uno screening parassitario integrativo e di interventi mirati nelle popolazioni cliniche a rischio.