Detección de Infecciones Parasitarias en Pacientes con Trastornos Hematológicos en los Hospitales Universitarios de Asiut

Los trastornos hematológicos representan una preocupación importante de salud global debido a sus diversas causas, alta morbilidad y mortalidad significativa, e incluyen condiciones como anemia, leucemia, linfoma, síndromes mielodisplásicos y mieloma que alteran funciones vitales como el transporte de oxígeno, la defensa inmunológica, la coagulación y la entrega de nutrientes (1).

La anemia es el trastorno hematológico más común en todo el mundo, afectando a aproximadamente 1.8 mil millones de personas, con la mayor carga ocurriendo en países de ingresos bajos y medios (2). En la región mediterránea, la prevalencia de anemia infantil se estima en aproximadamente 34.25%, aunque existe una variación regional considerable (3). En Egipto, la anemia afecta aproximadamente al 38.7% de los adultos, con tasas significativamente más altas entre las mujeres (53.8%) en comparación con los hombres (23.3%) (4). Además, estudios pediátricos indican que casi dos de cada cinco niños pequeños egipcios sufren algún grado de anemia (5). La anemia también contribuye sustancialmente a los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) a través de sus efectos negativos en el desarrollo infantil, la salud materna y la productividad económica (6).

Las neoplasias hematológicas representan otro importante desafío oncológico global, con el linfoma no Hodgkin clasificándose entre los cánceres más comunes en Egipto y las leucemias afectando tanto a adultos como a niños (7). El tratamiento para estas neoplasias comúnmente involucra terapias inmunosupresoras intensivas como quimioterapia y trasplante de células madre, que aumentan la susceptibilidad a infecciones oportunistas (8).

Las infecciones parasitarias contribuyen a los trastornos hematológicos a través de varios mecanismos, incluyendo inflamación crónica, alteración de la hematopoyesis y aumento de la expresión de hepcidina que puede conducir a anemia de enfermedad crónica (9). Los helmintos intestinales como los anquilostomas también pueden causar anemia a través de pérdida crónica de sangre y absorción alterada de nutrientes como hierro y vitamina B12 (10).

Los pacientes con neoplasias hematológicas son particularmente vulnerables a infecciones parasitarias, incluyendo protozoos intestinales como Cryptosporidium spp., Giardia intestinalis, Cystoisospora belli y Blastocystis spp., que pueden actuar como patógenos oportunistas (11,12). Además, la infección por Toxoplasma gondii está extendida globalmente y puede contribuir a la anemia y representar un mayor riesgo de reactivación o infección grave en pacientes inmunocomprometidos con neoplasias hematológicas (13,14). La conexión entre la alta prevalencia parasitaria y las condiciones hematopatológicas directas resalta la necesidad de cribado parasitario integrativo e intervenciones dirigidas en poblaciones clínicas en riesgo.