Detectie van Parasitaire Infecties bij Patiënten met Hematologische Aandoeningen in Assiut Universitaire Ziekenhuizen

Hematologische aandoeningen vormen een groot wereldwijd gezondheidsprobleem vanwege hun diverse oorzaken, hoge morbiditeit en aanzienlijke mortaliteit, en ze omvatten aandoeningen zoals bloedarmoede, leukemie, lymfoom, myelodysplastische syndromen en myeloom die vitale functies zoals zuurstoftransport, immuunafweer, stolling en nutriëntentoevoer verstoren (1).

Bloedarmoede is de meest voorkomende hematologische aandoening wereldwijd, die ongeveer 1,8 miljard mensen treft, met de grootste last in lage- en middeninkomenslanden (2). In de mediterrane regio wordt de prevalentie van bloedarmoede bij kinderen geschat op ongeveer 34,25%, hoewel er aanzienlijke regionale variatie bestaat (3). In Egypte treft bloedarmoede ongeveer 38,7% van de volwassenen, met aanzienlijk hogere percentages bij vrouwen (53,8%) in vergelijking met mannen (23,3%) (4). Bovendien geven pediatrische studies aan dat bijna twee op de vijf jonge Egyptische kinderen lijden aan enige mate van bloedarmoede (5). Bloedarmoede draagt ook aanzienlijk bij aan disability-adjusted life years (DALY's) door de negatieve effecten op de ontwikkeling van kinderen, de gezondheid van moeders en de economische productiviteit (6).

Hematologische maligniteiten vormen een andere belangrijke wereldwijde oncologische uitdaging, waarbij non-Hodgkinlymfoom behoort tot de meest voorkomende kankers in Egypte en leukemieën zowel volwassenen als kinderen treffen (7). De behandeling voor deze maligniteiten omvat vaak intensieve immunosuppressieve therapieën zoals chemotherapie en stamceltransplantatie, die de vatbaarheid voor opportunistische infecties verhogen (8).

Parasitaire infecties dragen bij aan hematologische aandoeningen via verschillende mechanismen, waaronder chronische ontsteking, verstoring van hematopoëse en verhoogde hepcidine-expressie die kan leiden tot bloedarmoede door chronische ziekte (9). Darmparasieten zoals haakwormen kunnen ook bloedarmoede veroorzaken door chronisch bloedverlies en verminderde opname van voedingsstoffen zoals ijzer en vitamine B12 (10).

Patiënten met hematologische maligniteiten zijn bijzonder kwetsbaar voor parasitaire infecties, waaronder darmprotozoa zoals Cryptosporidium spp., Giardia intestinalis, Cystoisospora belli en Blastocystis spp., die als opportunistische pathogenen kunnen optreden (11,12). Bovendien is Toxoplasma gondii-infectie wereldwijd wijdverspreid en kan het bijdragen aan bloedarmoede en een hoger risico vormen op reactivering of ernstige infectie bij immuungecompromitteerde patiënten met hematologische maligniteiten (13,14). Het verband tussen hoge parasitaire prevalentie en directe hematopathologische aandoeningen benadrukt de noodzaak van integrale parasitaire screening en gerichte interventies in risicovolle klinische populaties.