Wykrywanie zakażeń pasożytniczych u pacjentów z zaburzeniami hematologicznymi w Szpitalach Uniwersyteckich w Asjucie

Zaburzenia hematologiczne stanowią istotny problem zdrowotny na świecie ze względu na ich różnorodne przyczyny, wysoką zachorowalność i znaczną śmiertelność, obejmując schorzenia takie jak anemia, białaczka, chłoniak, zespoły mielodysplastyczne i szpiczak, które zakłócają kluczowe funkcje organizmu, jak transport tlenu, obronę immunologiczną, krzepnięcie krwi i dostarczanie składników odżywczych (1).

Anemia jest najczęstszym zaburzeniem hematologicznym na świecie, dotykającym około 1,8 miliarda ludzi, przy czym największe obciążenie występuje w krajach o niskich i średnich dochodach (2). W regionie śródziemnomorskim szacuje się, że rozpowszechnienie anemii u dzieci wynosi około 34,25%, choć istnieją znaczne różnice regionalne (3). W Egipcie anemia dotyka około 38,7% dorosłych, przy znacznie wyższych wskaźnikach wśród kobiet (53,8%) w porównaniu z mężczyznami (23,3%) (4). Dodatkowo badania pediatryczne wskazują, że prawie dwoje na pięcioro małych egipskich dzieci cierpi na anemię w pewnym stopniu (5). Anemia przyczynia się również w znacznym stopniu do lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALY) poprzez negatywny wpływ na rozwój dzieci, zdrowie matek i wydajność ekonomiczną (6).

Nowotwory hematologiczne stanowią kolejne ważne globalne wyzwanie onkologiczne, przy czym chłoniak nieziarniczy należy do najczęstszych nowotworów w Egipcie, a białaczki dotykają zarówno dorosłych, jak i dzieci (7). Leczenie tych nowotworów często obejmuje intensywne terapie immunosupresyjne, takie jak chemioterapia i przeszczepienie komórek macierzystych, które zwiększają podatność na infekcje oportunistyczne (8).

Infekcje pasożytnicze przyczyniają się do zaburzeń hematologicznych poprzez kilka mechanizmów, w tym przewlekły stan zapalny, zaburzenia hematopoezy i zwiększoną ekspresję hepcydyny, co może prowadzić do anemii chorób przewlekłych (9). Pasożyty jelitowe, takie jak tęgoryjce, mogą również powodować anemię poprzez przewlekłą utratę krwi i upośledzone wchłanianie składników odżywczych, takich jak żelazo i witamina B12 (10).

Pacjenci z nowotworami hematologicznymi są szczególnie podatni na infekcje pasożytnicze, w tym pierwotniaki jelitowe, takie jak Cryptosporidium spp., Giardia intestinalis, Cystoisospora belli i Blastocystis spp., które mogą działać jako patogeny oportunistyczne (11,12). Ponadto zakażenie Toxoplasma gondii jest szeroko rozpowszechnione na całym świecie i może przyczyniać się do anemii oraz stwarzać większe ryzyko reaktywacji lub ciężkiej infekcji u pacjentów z upośledzoną odpornością z nowotworami hematologicznymi (13,14). Związek wysokiej częstości występowania pasożytów i bezpośrednich stanów hematopatologicznych podkreśla konieczność kompleksowych badań przesiewowych w kierunku pasożytów i ukierunkowanych interwencji w populacjach klinicznych narażonych na ryzyko.