Détection des infections parasitaires chez les patients atteints de troubles hématologiques dans les hôpitaux universitaires d'Assiut

Les troubles hématologiques représentent une préoccupation majeure de santé publique mondiale en raison de leurs causes diverses, de leur morbidité élevée et de leur mortalité significative. Ils incluent des affections telles que l'anémie, la leucémie, le lymphome, les syndromes myélodysplasiques et le myélome, qui perturbent des fonctions vitales comme le transport de l'oxygène, la défense immunitaire, la coagulation et la délivrance des nutriments (1).

L'anémie est le trouble hématologique le plus courant dans le monde, affectant environ 1,8 milliard de personnes, la plus grande charge se situant dans les pays à revenu faible et intermédiaire (2). Dans la région méditerranéenne, la prévalence de l'anémie infantile est estimée à environ 34,25 %, bien qu'il existe des variations régionales considérables (3). En Égypte, l'anémie affecte environ 38,7 % des adultes, avec des taux significativement plus élevés chez les femmes (53,8 %) par rapport aux hommes (23,3 %) (4). De plus, des études pédiatriques indiquent que près de deux jeunes enfants égyptiens sur cinq souffrent d'un certain degré d'anémie (5). L'anémie contribue également de manière substantielle aux années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) par ses effets négatifs sur le développement de l'enfant, la santé maternelle et la productivité économique (6).

Les hémopathies malignes représentent un autre défi oncologique mondial important, le lymphome non hodgkinien figurant parmi les cancers les plus courants en Égypte et les leucémies affectant à la fois les adultes et les enfants (7). Le traitement de ces tumeurs malignes implique couramment des thérapies immunosuppressives intensives telles que la chimiothérapie et la greffe de cellules souches, ce qui augmente la susceptibilité aux infections opportunistes (8).

Les infections parasitaires contribuent aux troubles hématologiques par plusieurs mécanismes, notamment l'inflammation chronique, la perturbation de l'hématopoïèse et l'augmentation de l'expression de l'hepcidine, ce qui peut conduire à une anémie des maladies chroniques (9). Les helminthes intestinaux tels que les ankylostomes peuvent également provoquer une anémie par une perte de sang chronique et une absorption altérée de nutriments comme le fer et la vitamine B12 (10).

Les patients atteints d'hémopathies malignes sont particulièrement vulnérables aux infections parasitaires, y compris les protozoaires intestinaux tels que Cryptosporidium spp., Giardia intestinalis, Cystoisospora belli et Blastocystis spp., qui peuvent agir comme des pathogènes opportunistes (11,12). De plus, l'infection à Toxoplasma gondii est répandue dans le monde et peut contribuer à l'anémie et présenter un risque plus élevé de réactivation ou d'infection grave chez les patients immunodéprimés atteints d'hémopathies malignes (13,14). Le lien entre la prévalence élevée de parasites et les conditions hématopathologiques directes souligne la nécessité d'un dépistage parasitaire intégratif et d'interventions ciblées dans les populations cliniques à risque.