Vztah mezi RAR a MACEs u pacientů s AMI-CS během hospitalizace

Koronární aterosklerotické onemocnění srdce je stále celosvětově hlavní příčinou úmrtí. Studie ukazují, že úmrtnost a morbidita akutního infarktu myokardu (AMI) v Číně každoročně rostou, což představuje značnou zátěž pro zdravotnictví i ekonomiku společnosti. Ačkoli modernizovaná léčba a časná reperfuzní terapie mohou výrazně snížit úmrtnost pacientů s AMI, nemocniční úmrtnost stále přesahuje 4 %. Vysoká úmrtnost u AMI souvisí s komplikacemi, jako je akutní srdeční selhání, maligní arytmie, ruptura srdce a kardiogenní šok. Mezi nimi je kardiogenní šok jednou z nejzávažnějších komplikací AMI. Téměř 5 % pacientů s AMI vyvine kardiogenní šok během hospitalizace. Navíc celková úmrtnost pacientů s kardiogenním šokem se významně zvyšuje do 60 dnů a úmrtnost pacientů zůstává dlouhodobě vysoká.

Porozumění relevantním faktorům a prediktivním ukazatelům AMI může poskytnout cenné léčebné strategie a prognostické informace pro klinické lékaře, pacienty a jejich rodiny. Současné prognostické biomarkery mají určitá omezení, jako jsou vysoké náklady, dlouhá doba čekání na výsledky testů a neschopnost přesně předpovědět výsledky. Proto je velmi důležité objevit pohodlný a účinný biomarker pro predikci prognózy pacientů s akutním infarktem myokardu komplikovaným kardiogenním šokem (AMI-CS). Mohl by nám pomoci identifikovat vysoké riziko u těchto pacientů a potenciálně vést léčebnou strategii a management pacientů.

Šířka distribuce červených krvinek (RDW) je biomarker odrážející variabilitu objemu červených krvinek v lidském krevním oběhu. Předchozí studie ukázaly, že zvýšená RDW úzce souvisí s kardiovaskulárními onemocněními, jako jsou akutní koronární syndromy, srdeční selhání atd. A objevila se jako slibný biomarker odrážející podkladové zánětlivé a oxidační stresové procesy u kardiovaskulárních onemocnění. Předchozí studie ukazují, že RDW byla nezávisle spojena se zvýšenou úmrtností u pacientů s AMI o šest měsíců později a dlouhodobým zvýšením celkové úmrtnosti u pacientů s STEMI po revaskularizaci. Nedávno některá doporučení naznačila, že kombinace RDW s určitými biomarkery může být pro prognózu onemocnění cennější.

Albumin je klíčová bílkovina v lidském krevním oběhovém systému a často se používá jako marker nutričního stavu a celkového zdraví a bylo prokázáno, že souvisí se snížením oxidačního stresu a protizánětlivou aktivitou. A nízké hladiny sérového albuminu jsou spojeny se špatnou prognózou u kardiovaskulárních onemocnění, což může naznačovat chronický zánět a podvýživu. Nedávné studie prokázaly, že nízká hladina albuminu je významným prediktorem špatné prognózy u pacientů s AMI.

Vzhledem k tomu, že RDW a albumin byly individuálně spojeny s nepříznivými kardiovaskulárními výsledky, jejich kombinovaný marker, poměr šířky distribuce červených krvinek k albuminu (RAR), který prokázal potenciální prognostickou hodnotu u AMI, ale nebyl plně prozkoumán. RAR může poskytnout komplexnější hodnocení rizik pacientů s AMI a pomoci identifikovat pacienty s vysokým rizikem AMI, kteří by mohli mít prospěch z aktivnějších intervenčních opatření během hospitalizace. Vzhledem k tomu, že prognostická hodnota RAR u pacientů s AMI-CS v krátkodobém horizontu stále není jasná; tato studie má za cíl prozkoumat vztah mezi RAR a hlavními nepříznivými kardiovaskulárními událostmi (MACE) u pacientů s AMI-CS během hospitalizace.