Relazione tra RAR e MACEs nei pazienti con AMI-CS durante il ricovero

La malattia coronarica aterosclerotica rimane la principale causa di morte a livello mondiale. Gli studi dimostrano che la mortalità e la morbilità dell'infarto miocardico acuto (IMA) in Cina stanno aumentando di anno in anno, il che ha comportato oneri significativi sia per l'assistenza sanitaria che per l'economia della società. Sebbene il trattamento modificato e la terapia di riperfusione precoce possano ridurre significativamente il tasso di mortalità dei pazienti con IMA, il tasso di mortalità intraospedaliera supera ancora il 4%. L'elevata mortalità nell'IMA è correlata a complicanze come l'insufficienza cardiaca acuta, l'aritmia maligna, la rottura cardiaca e lo shock cardiogeno. Tra queste, lo shock cardiogeno è una delle complicanze più gravi dell'IMA. Quasi il 5% dei pazienti con IMA sviluppa shock cardiogeno durante il ricovero ospedaliero. Inoltre, la mortalità per tutte le cause dei pazienti con shock cardiogeno aumenta significativamente entro 60 giorni, e il tasso di mortalità dei pazienti rimane ad alto rischio a lungo termine.

Comprendere i fattori rilevanti e gli indicatori predittivi dell'IMA può fornire strategie di trattamento preziose e informazioni sulla prognosi per i medici, i pazienti e le loro famiglie. Gli attuali biomarcatori prognostici presentano alcune limitazioni, come l'alto costo, i lunghi tempi di attesa per i risultati dei test e l'incapacità di prevedere accuratamente gli esiti. Pertanto, scoprire un biomarcatore conveniente ed efficace per prevedere la prognosi dei pazienti con infarto miocardico acuto complicato da shock cardiogeno (IMA-SC) è molto importante. Potrebbe aiutarci a identificare i pazienti ad alto rischio per guidare potenzialmente la strategia terapeutica e la gestione del paziente.

La larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) è un biomarcatore che riflette la variazione del volume dei globuli rossi nella circolazione sanguigna umana. Studi precedenti hanno dimostrato che un RDW elevato è strettamente associato a malattie cardiovascolari, come le sindromi coronariche acute, l'insufficienza cardiaca, ecc. Ed è emerso come un biomarcatore promettente che riflette i processi infiammatori e di stress ossidativo sottostanti nelle malattie cardiovascolari. Studi precedenti mostrano che il RDW era indipendentemente associato a un aumento del tasso di mortalità nei pazienti con IMA sei mesi dopo e a un aumento della mortalità per tutte le cause a lungo termine nei pazienti con STEMI dopo la rivascolarizzazione. Recentemente, alcune raccomandazioni hanno indicato che la combinazione del RDW con determinati biomarcatori potrebbe essere più preziosa per la prognosi della malattia.

L'albumina è una proteina cruciale nel sistema circolatorio sanguigno umano ed è spesso utilizzata come marcatore dello stato nutrizionale e della salute generale, ed è stata dimostrata essere associata alla riduzione dello stress ossidativo e all'attività antinfiammatoria. E i bassi livelli sierici di albumina sono associati a una prognosi sfavorevole nelle malattie cardiovascolari, il che potrebbe indicare un'infiammazione cronica e la malnutrizione. Studi recenti hanno dimostrato che un basso livello di albumina è un predittore significativo di una prognosi sfavorevole nei pazienti con IMA.

Poiché il RDW e l'albumina sono stati individualmente collegati a esiti cardiovascolari avversi, il loro marcatore combinato, il rapporto tra la larghezza di distribuzione dei globuli rossi e l'albumina (RAR), ha mostrato un potenziale valore prognostico nell'IMA ma non è stato completamente esplorato. Il RAR potrebbe fornire una valutazione più completa dei rischi dei pazienti con IMA e aiutare a identificare i pazienti con IMA ad alto rischio che potrebbero beneficiare di misure di intervento più proattive durante il ricovero ospedaliero. Poiché il valore prognostico del RAR sui pazienti con IMA-SC a breve termine non è ancora chiaro; questo studio mira a indagare la relazione tra il RAR e gli eventi cardiovascolari avversi maggiori (MACE) nei pazienti con IMA-SC durante il ricovero ospedaliero.