RAR:n ja MACEs:n välinen suhde AMI-CS-potilailla sairaalahoidon aikana

Koronariateroskleroottinen sydänsairaus on edelleen maailmanlaajuinen johtava kuolinsyy. Tutkimukset osoittavat, että akuutin sydäninfarktin (AMI) kuolleisuus ja sairastavuus Kiinassa kasvavat vuosi vuodelta, mikä on aiheuttanut merkittäviä taakkoja sekä terveydenhuollossa että yhteiskunnan taloudessa. Vaikka parannettu hoito ja varhainen reperfuusiohoito voivat vähentää merkittävästi AMI-potilaiden kuolleisuutta, sairaalakuolleisuus ylittää edelleen 4 %. Korkea kuolleisuus AMI:ssä liittyy komplikaatioihin, kuten akuuttiin sydämen vajaatoimintaan, pahanlaatuisiin rytmihäiriöihin, sydämen repeytymiseen ja kardiogeeniseen sokkiin. Niistä kardiogeeninen sokki on yksi vakavimmista AMI:n komplikaatioista. Lähes 5 % AMI-potilaista kehittää kardiogeenisen sokin sairaalassaolonsa aikana. Lisäksi kardiogeenisen sokin potilaiden kaikkien syiden kuolleisuus kasvaa merkittävästi 60 päivän kuluessa, ja potilaiden kuolleisuus pysyy korkeana pitkällä aikavälillä.

AMI:n relevanttien tekijöiden ja ennustavien indikaattoreiden ymmärtäminen voi tarjota arvokkaita hoitostrategioita ja ennusteinformaatiota kliinisille lääkäreille, potilaille ja heidän perheilleen. Nykyisillä ennustusbiomarkkereilla on joitakin rajoituksia, kuten korkeat kustannukset, pitkä odotusaika testituloksille eivätkä ne pysty ennustamaan tuloksia tarkasti. Siksi kätevän ja tehokkaan biomarkkerin löytäminen akuutin sydäninfarktin ja kardiogeenisen sokin (AMI-CS) potilaiden ennusteen ennustamiseksi on erittäin tärkeää. Se voisi auttaa meitä tunnistamaan korkean riskin näissä potilaissa mahdollisesti ohjaamaan hoitostrategiaa ja potilashallintaa.

Punasolujen jakautumisleveys (RDW) on biomarkkeri, joka heijastaa punasolujen tilavuuden vaihtelua ihmisen verenkiertojärjestelmässä. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että kohonnut RDW liittyy läheisesti sydän- ja verisuonitauteihin, kuten akuutteihin sepelvaltimotautioireyhtymiin, sydämen vajaatoimintaan jne. Ja se on noussut lupaavaksi biomarkkeriksi, joka heijastaa taustalla olevia tulehdus- ja oksidatiivisen stressin prosesseja sydän- ja verisuonitaudeissa. Aiemmat tutkimukset osoittavat, että RDW oli itsenäisesti yhteydessä lisääntyneeseen kuolleisuuteen AMI-potilailla kuusi kuukautta myöhemmin ja pitkän aikavälin kaikkien syiden kuolleisuuden kasvuun STEMI-potilailla revaskularisoinnin jälkeen. Viime aikoina jotkut suositukset ovat osoittaneet, että RDW:n yhdistäminen tiettyihin biomarkkereihin saattaa olla arvokkaampaa sairauden ennusteen kannalta.

Albumiini on tärkeä proteiini ihmisen verenkiertojärjestelmässä, ja sitä käytetään usein ravitsemustilan ja kokonaisterveyden merkkinä, ja on osoitettu liittyvän oksidatiivisen stressin vähenemiseen ja tulehdusta estävään aktiivisuuteen. Ja matalat seerumin albumiinitasot liittyvät huonoon ennusteeseen sydän- ja verisuonitaudeissa, mikä saattaa viitata krooniseen tulehdukseen ja aliravitsemukseen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että matala albumiinitaso on merkittävä ennustaja huonosta ennusteesta AMI-potilailla.

Koska RDW ja albumiini on yksilöllisesti yhdistetty haitallisiin sydän- ja verisuonitautituloksiin, niiden yhdistetty merkki, punasolujen jakautumisleveys-albumiinisuhde (RAR), on osoittanut potentiaalista ennusteellista arvoa AMI:ssä, mutta sitä ei ole täysin tutkittu. RAR saattaa tarjota kattavamman arvion AMI-potilaiden riskeistä ja auttaa tunnistamaan korkean riskin AMI-potilaita, jotka saattavat hyötyä aktiivisemmista interventiomenetelmistä sairaalassaolonsa aikana. Koska RAR:n ennusteellinen arvo AMI-CS-potilailla lyhyellä aikavälillä on edelleen epäselvä; tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia RAR:n ja tärkeiden haitallisten sydän- ja verisuonitapahtumien (MACEs) välistä suhdetta AMI-CS-potilailla sairaalassaolonsa aikana.