Relação Entre RAR e EAM em Doentes com IAM-CS Durante a Hospitalização

A doença cardíaca aterosclerótica coronária continua a ser a principal causa de morte em todo o mundo]. Estudos mostram que a mortalidade e a morbilidade do enfarte agudo do miocárdio (EAM) na China estão a aumentar ano após ano, o que trouxe cargas significativas tanto para a saúde como para a economia da sociedade. Embora o tratamento modificado e a terapia de reperfusão precoce possam reduzir significativamente a taxa de mortalidade dos doentes com EAM, a taxa de mortalidade intra-hospitalar ainda excede os 4%. A elevada mortalidade no EAM está relacionada com complicações como insuficiência cardíaca aguda, arritmia maligna, rutura cardíaca e choque cardiogénico. Entre estas, o choque cardiogénico é uma das complicações mais graves do EAM. Quase 5% dos doentes com EAM desenvolvem choque cardiogénico durante a hospitalização. Além disso, a mortalidade por todas as causas dos doentes com choque cardiogénico aumenta significativamente em 60 dias, e a taxa de mortalidade dos doentes permanece em alto risco a longo prazo.

Compreender os fatores relevantes e os indicadores preditivos do EAM pode fornecer estratégias de tratamento valiosas e informações de prognóstico para clínicos, doentes e suas famílias. Os biomarcadores prognósticos atuais têm algumas limitações, como alto custo, longo tempo de espera para resultados de testes e incapacidade de prever resultados com precisão. Portanto, descobrir um biomarcador conveniente e eficaz para prever o prognóstico de doentes com enfarte agudo do miocárdio complicado com choque cardiogénico (EAM-CC) é muito importante. Pode ajudar-nos a identificar alto risco nestes doentes para potencialmente orientar a estratégia terapêutica e a gestão do doente.

A largura de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW) é um biomarcador que reflete a variação no volume dos glóbulos vermelhos na circulação sanguínea humana. Estudos anteriores mostraram que um RDW elevado está intimamente associado a doenças cardiovasculares, como síndromes coronárias agudas, insuficiência cardíaca, etc. E emergiu como um biomarcador promissor que reflete processos inflamatórios subjacentes e de stress oxidativo em doenças cardiovasculares. Estudos anteriores mostram que o RDW estava independentemente associado a um aumento da taxa de mortalidade em doentes com EAM seis meses depois e a um aumento da mortalidade por todas as causas a longo prazo em doentes com STEMI após revascularização. Recentemente, algumas recomendações indicaram que a combinação do RDW com certos biomarcadores pode ser mais valiosa para o prognóstico da doença.

A albumina é uma proteína crucial no sistema de circulação sanguínea humana e é frequentemente usada como marcador do estado nutricional e da saúde geral, e demonstrou estar associada à redução do stress oxidativo e à atividade anti-inflamatória. E baixos níveis séricos de albumina estão associados a mau prognóstico em doenças cardiovasculares, o que pode indicar inflamação crónica e desnutrição. Estudos recentes demonstraram que o baixo nível de albumina é um preditor significativo de mau prognóstico em doentes com EAM.

Dado que o RDW e a albumina foram individualmente associados a desfechos cardiovasculares adversos, o seu marcador combinado, a razão largura de distribuição dos glóbulos vermelhos/albumina (RAR), que mostrou um potencial valor prognóstico no EAM, mas não foi totalmente explorado. A RAR pode fornecer uma avaliação mais abrangente dos riscos dos doentes com EAM e ajudar a identificar doentes com EAM de alto risco que podem beneficiar de medidas de intervenção mais proativas durante a hospitalização. Dado que o valor prognóstico da RAR em doentes com EAM-CC a curto prazo ainda não é claro; este estudo visa investigar a relação entre a RAR e os principais eventos cardiovasculares adversos (MACE) em doentes com EAM-CC durante a hospitalização.