Forholdet mellem RAR og MACEs hos AMI-CS-patienter under indlæggelsen

Koronar aterosklerotisk hjertesygdom er stadig den førende dødsårsag på verdensplan. Studier viser, at dødeligheden og sygeligheden af akut myokardieinfarkt (AMI) i Kina stiger år for år, hvilket har medført betydelige byrder både for sundhedsvæsenet og samfundets økonomi. Selvom modificeret behandling og tidlig reperfusionsterapi kan reducere dødeligheden hos patienter med AMI betydeligt, overstiger dødeligheden på hospitalet stadig over 4 %. Den høje dødelighed ved AMI er relateret til komplikationer som akut hjertesvigt, malign arytmi, hjertelambrud og kardiogen shock. Blandt disse er kardiogen shock en af de mest alvorlige komplikationer ved AMI. Næsten 5 % af patienter med AMI udvikler kardiogen shock under indlæggelsen. Desuden stiger den samlede dødelighed hos patienter med kardiogen shock betydeligt inden for 60 dage, og dødeligheden forbliver høj på lang sigt.

At forstå de relevante faktorer og prædiktive indikatorer for AMI kan give værdifulde behandlingsstrategier og prognoseinformation til klinikere, patienter og deres familier. Nuværende prognostiske biomarkører har nogle begrænsninger, såsom høj omkostning, lang ventetid på testresultater og manglende præcis udfaldsprediktion. Derfor er det meget vigtigt at opdage en bekvem og effektiv biomarkør til at forudsige prognosen for patienter med akut myokardieinfarkt kompliceret med kardiogen shock (AMI-CS). Det kunne hjælpe os med at identificere højrisikopatienter for potentielt at guide behandlingsstrategi og patienthåndtering.

Røde blodlegemers breddefordeling (RDW) er en biomarkør, der afspejler variationen i røde blodlegemers volumen i menneskets blodcirkulation. Tidligere studier har vist, at en forhøjet RDW er tæt forbundet med kardiovaskulære sygdomme, såsom akutte koronarsyndromer, hjertesvigt osv. Og den er opstået som en lovende biomarkør, der afspejler underliggende inflammatoriske og oxidative stressprocesser i kardiovaskulære sygdomme. Tidligere studier viser, at RDW var uafhængigt forbundet med en øget dødelighed hos patienter med AMI seks måneder senere og en langvarig samlet dødelighedsstigning hos STEMI-patienter efter revaskularisering. For nylig har nogle anbefalinger indikeret, at kombinationen af RDW med visse biomarkører kan være mere værdifuld for sygdomsprognosen.

Albumin er et afgørende protein i menneskets blodcirkulationssystem og bruges ofte som en markør for ernæringstilstand og generel sundhed, og det er vist at være forbundet med reduktion af oxidativ stress og anti-inflammatorisk aktivitet. Og lave serumalbumin-niveauer er forbundet med dårlig prognose ved kardiovaskulære sygdomme, hvilket kan indikere kronisk inflammation og underernæring. Nylige studier har demonstreret, at lavt albumin-niveau er en signifikant prediktor for dårlig prognose hos patienter med AMI.

Da RDW og albumin individuelt er forbundet med uønskede kardiovaskulære udfald, kan deres kombinerede markør, forholdet mellem røde blodlegemers breddefordeling og albumin (RAR), som har vist en potentiel prognostisk værdi i AMI, men ikke er fuldt udforsket, give en mere omfattende vurdering af AMI-patienters risici og hjælpe med at identificere højrisiko-AMI-patienter, der kan drage fordel af mere proaktive interventionsforanstaltninger under indlæggelsen. Da den prognostiske værdi af RAR på AMI-CS-patienter på kort sigt stadig er uklar; er dette studie til at undersøge forholdet mellem RAR og større uønskede kardiovaskulære hændelser (MACEs) hos AMI-CS-patienter under indlæggelsen.