Relatie tussen RAR en MACEs bij AMI-CS-patiënten tijdens ziekenhuisopname

Coronaire atherosclerotische hartziekte is nog steeds de belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd. Studies tonen aan dat de mortaliteit en morbiditeit van acuut myocardinfarct (AMI) in China jaarlijks toenemen, wat aanzienlijke lasten heeft gebracht voor zowel de gezondheidszorg als de economie van de samenleving. Hoewel aangepaste behandeling en vroege reperfusietherapie de sterftecijfers van patiënten met AMI aanzienlijk kunnen verminderen, blijft het ziekenhuissterftecijfer nog steeds boven de 4%. De hoge mortaliteit bij AMI houdt verband met complicaties zoals acuut hartfalen, kwaadaardige aritmie, hartruptuur en cardiogene shock. Onder deze is cardiogene shock een van de meest ernstige complicaties van AMI. Bijna 5% van de patiënten met AMI ontwikkelt cardiogene shock tijdens de ziekenhuisopname. Bovendien neemt de mortaliteit door alle oorzaken van patiënten met cardiogene shock significant toe binnen 60 dagen, en het sterftecijfer van patiënten blijft op lange termijn hoog risico lopen.

Het begrijpen van de relevante factoren en voorspellende indicatoren van AMI kan waardevolle behandelingsstrategieën en prognose-informatie bieden voor clinici, patiënten en hun families. Huidige prognostische biomarkers hebben enkele beperkingen, zoals hoge kosten, lange wachttijden voor testresultaten en kunnen uitkomsten niet nauwkeurig voorspellen. Daarom is het ontdekken van een handige en effectieve biomarker om de prognose van patiënten met acuut myocardinfarct gecompliceerd door cardiogene shock (AMI-CS) te voorspellen erg belangrijk. Het zou ons kunnen helpen hoog-risico patiënten te identificeren om mogelijk therapiestrategie en patiëntmanagement te sturen.

Red blood cell distribution width (RDW) is een biomarker die de variatie in rode bloedcelvolume in de menselijke bloedcirculatie weergeeft. Eerdere studies hebben aangetoond dat een verhoogde RDW nauw geassocieerd is met cardiovasculaire ziekten, zoals acute coronair syndromen, hartfalen, etc. En het is naar voren gekomen als een veelbelovende biomarker die onderliggende inflammatoire en oxidatieve stressprocessen in cardiovasculaire ziekten weerspiegelt. Eerdere studies tonen aan dat RDW onafhankelijk geassocieerd was met een verhoogd sterftecijfer bij patiënten met AMI zes maanden later en een langetermijn mortaliteit door alle oorzaken toename in STEMI-patiënten na revascularisatie. Recentelijk hebben enkele aanbevelingen aangegeven dat de combinatie van RDW met bepaalde biomarkers waardevoller kan zijn voor ziekteprognose.

Albumine is een cruciaal eiwit in het menselijke bloedcirculatiesysteem en wordt vaak gebruikt als marker voor voedingsstatus en algemene gezondheid, en het is aangetoond geassocieerd te zijn met vermindering van oxidatieve stress en anti-inflammatoire activiteit. En lage serumalbumine niveaus zijn geassocieerd met slechte prognose in cardiovasculaire ziekten, wat kan wijzen op chronische ontsteking en ondervoeding. Recente studies hebben aangetoond dat een laag albumine niveau een significante voorspeller is van slechte prognose bij patiënten met AMI.

Gezien RDW en albumine individueel zijn gekoppeld aan nadelige cardiovasculaire uitkomsten, hun gecombineerde marker, de red cell distribution width-to-albumin ratio (RAR), die een potentiële prognostische waarde heeft getoond in AMI maar niet volledig is onderzocht. RAR kan een meer uitgebreide beoordeling van AMI-patiëntrisico's bieden en helpen bij het identificeren van hoog-risico AMI-patiënten die mogelijk baat hebben bij proactievere interventiemaatregelen tijdens ziekenhuisopname. Gezien de prognostische waarde van RAR op AMI-CS-patiënten op korte termijn nog onduidelijk is; deze studie is om de relatie tussen RAR en major adverse cardiovascular events (MACEs) in AMI-CS-patiënten tijdens ziekenhuisopname te onderzoeken.