Preeklampsie: Původ, Charakteristika a Dopady na Matku a Dítě (GRAZ-PE)

Preeklampsie (PE) je těhotenstvím specifická hypertenzní porucha charakterizovaná nově vzniklou hypertenzí a známkami orgánové dysfunkce matky, často doprovázená placentárními abnormalitami a systémovou endoteliální dysfunkcí. PE je spojena se zvýšenou perinatální morbiditou a zvýšeným dlouhodobým rizikem kardiovaskulárních a metabolických onemocnění u matek i potomků. Navzdory svému klinickému významu nejsou biologické mechanismy podílející se na PE a její dlouhodobé důsledky plně pochopeny.

Tato prospektivní, monocentrická observační kohortová studie je navržena k vytvoření dobře charakterizované longitudinální těhotenské a porodní kohorty žen s diagnostikovanou PE. Primárním cílem je sběr klinických dat a biologických vzorků během těhotenství, porodu a raného poporodního období k podrobné fenotypizaci těhotenství s PE a výsledků v raném životě.

Přibližně 50 těhotných žen s potvrzenou diagnózou PE bude ročně rekrutováno na Oddělení porodnictví a gynekologie. Způsobilými účastnicemi jsou ženy ve věku 18 let a starší s probíhajícím těhotenstvím a klinickou diagnózou PE podle současných porodnických doporučení. Ženy s významnými fetálními abnormalitami jsou vyloučeny.

Účast ve studii zahrnuje čtyři časové body:

1. volitelná: návštěva po diagnóze PE,
2. volitelná: návštěva v pozdním těhotenství,
3. odběr vzorků a sběr klinických dat při porodu, a
4. poporodní kontrolní návštěva 8-12 týdnů po porodu.

Při každé studijní návštěvě budou shromažďovány standardizovaná klinická hodnocení, fyzická měření a informace z dotazníků. Maternální hodnocení zahrnují hemodynamická hodnocení, antropometrii, složení těla. Růst plodu je hodnocen rutinním porodnickým ultrazvukem. Při porodu jsou odebírány perinatální vzorky jako placenta, pupeční šňůra a pupečníková krev. Postnatální hodnocení zahrnují maternální a dětskou antropometrii a vybraná kardiovaskulární měření, pokud jsou aplikovatelná.

Biologické vzorky sbírané longitudinálně mohou zahrnovat krev, moč, sliny, vaginální stěry, mateřské mléko, placentární tkáň, tkáň pupeční šňůry a pupečníkovou krev. Vzorky jsou zpracovávány a uchovávány v biobance pro budoucí analýzy po získání samostatných etických schválení. Klinická metadata zahrnují výsledky těhotenství, závažnost PE, léčbu a management, charakteristiky porodu a neonatální výsledky.

Faktory životního stylu a chování, včetně výživy a fyzické aktivity, jsou hodnoceny pomocí standardizovaných dotazníků. Data jsou pseudonymizována a zpracovávána v souladu s platnými předpisy o ochraně osobních údajů.

Tato studie je navržena jako kohortová a vzorková sběrová platforma.

Pro kontextuální srovnání budou vhodně použita data a biosample z existující longitudinální kohorty zdravých těhotenství. Soulad načasování návštěv a postupů sběru dat umožňuje komparativní analýzy mezi PE a normotenzními těhotenstvími.