Prééclampsie : Origine, Caractéristiques et Effets sur la Mère et le Bébé (GRAZ-PE)

La prééclampsie (PE) est un trouble hypertensif spécifique à la grossesse caractérisé par une hypertension nouvellement apparue et des signes de dysfonctionnement d'organe maternel, souvent accompagnés d'anomalies placentaires et d'une dysfonction endothéliale systémique. La PE est associée à une morbidité périnatale accrue et à un risque à long terme plus élevé de maladies cardiovasculaires et métaboliques chez la mère et la descendance. Malgré sa pertinence clinique, les mécanismes biologiques sous-jacents à la PE et ses conséquences à long terme ne sont pas entièrement compris.

Cette étude de cohorte observationnelle prospective et monocentrique vise à établir une cohorte longitudinale bien caractérisée de grossesses et de naissances chez des femmes diagnostiquées avec une PE. L'objectif principal est de collecter des données cliniques et des échantillons biologiques tout au long de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum précoce pour permettre un phénotypage détaillé des grossesses avec PE et des issues de vie précoce.

Environ 50 femmes enceintes avec un diagnostic confirmé de PE seront recrutées chaque année au Département d'Obstétrique et de Gynécologie. Les participantes éligibles sont des femmes âgées de 18 ans ou plus avec une grossesse en cours et un diagnostic clinique de PE selon les directives obstétricales actuelles. Les femmes présentant des anomalies fœtales majeures sont exclues.

La participation à l'étude comprend quatre temps :

1. optionnel : une visite suite au diagnostic de PE,
2. optionnel : une visite en fin de grossesse,
3. collecte d'échantillons et de données cliniques à l'accouchement, et
4. une visite de suivi post-partum 8 à 12 semaines après la naissance.

À chaque visite d'étude, des évaluations cliniques standardisées, des mesures physiques et des informations basées sur des questionnaires seront recueillies. Les évaluations maternelles incluent des évaluations hémodynamiques, des mesures anthropométriques et de la composition corporelle. La croissance fœtale est évaluée par échographie obstétricale de routine. À l'accouchement, des échantillons périnataux tels que le placenta, le cordon ombilical et le sang du cordon sont collectés. Les évaluations postnatales incluent l'anthropométrie maternelle et infantile et des mesures cardiovasculaires sélectionnées le cas échéant.

Les échantillons biologiques collectés longitudinalement peuvent inclure du sang, de l'urine, de la salive, des écouvillons vaginaux, du lait maternel, du tissu placentaire, du tissu de cordon ombilical et du sang de cordon ombilical. Les échantillons sont traités et stockés dans une biobanque pour des analyses futures après des approbations éthiques distinctes. Les métadonnées cliniques incluent les issues de grossesse, la sévérité de la PE, le traitement et la prise en charge, les caractéristiques de l'accouchement et les issues néonatales.

Les facteurs liés au mode de vie et au comportement, y compris la nutrition et l'activité physique, sont évalués à l'aide de questionnaires standardisés. Les données sont pseudonymisées et traitées conformément aux réglementations applicables en matière de protection des données.

Cette étude est conçue comme une plateforme de cohorte et de collecte d'échantillons.

Pour des comparaisons contextuelles, les données et les échantillons biologiques d'une cohorte longitudinale existante de grossesses saines seront utilisés lorsque cela est approprié. L'alignement du calendrier des visites et des procédures de collecte de données permet des analyses comparatives entre les grossesses avec PE et les grossesses normotendues.