Präeklampsie: Ursprung, Merkmale und Auswirkungen auf Mutter und Kind (GRAZ-PE)

Präeklampsie (PE) ist eine schwangerschaftsspezifische hypertensive Störung, die durch neu auftretende Hypertonie und Anzeichen mütterlicher Organdysfunktion gekennzeichnet ist, oft begleitet von Plazenta-Anomalien und systemischer endothelialer Dysfunktion. PE ist mit erhöhter perinataler Morbidität und einem erhöhten Langzeitrisiko für kardiovaskuläre und metabolische Erkrankungen bei Müttern und Nachkommen verbunden. Trotz ihrer klinischen Relevanz sind die biologischen Mechanismen, die der PE und ihren Langzeitfolgen zugrunde liegen, nicht vollständig verstanden.

Diese prospektive, monozentrische Beobachtungskohortenstudie ist darauf ausgelegt, eine gut charakterisierte longitudinale Schwangerschafts- und Geburtskohorte von Frauen mit PE-Diagnose zu etablieren. Das primäre Ziel ist die Sammlung klinischer Daten und biologischer Proben während der Schwangerschaft, Entbindung und frühen postpartalen Phase, um eine detaillierte Phänotypisierung von PE-Schwangerschaften und frühen Lebensergebnissen zu unterstützen.

Jährlich werden etwa 50 schwangere Frauen mit bestätigter PE-Diagnose an der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie rekrutiert. Teilnahmeberechtigt sind Frauen ab 18 Jahren mit einer fortlaufenden Schwangerschaft und klinischer PE-Diagnose gemäß aktueller geburtshilflicher Leitlinien. Frauen mit schwerwiegenden fetalen Anomalien sind ausgeschlossen.

Die Studienteilnahme umfasst vier Zeitpunkte:

1. optional: ein Besuch nach PE-Diagnose,
2. optional: ein Besuch in der späten Schwangerschaft,
3. Proben- und klinische Datenerhebung bei der Entbindung, und
4. ein postpartaler Folgebesuch 8-12 Wochen nach der Geburt.

Bei jedem Studienbesuch werden standardisierte klinische Bewertungen, physische Messungen und Fragebogen-basierte Informationen erhoben. Mütterliche Bewertungen umfassen hämodynamische Bewertungen, Anthropometrie, Körperzusammensetzung. Das fetale Wachstum wird durch routinemäßige geburtshilfliche Ultraschalluntersuchung bewertet. Bei der Entbindung werden perinatale Proben wie Plazenta, Nabelschnur und Nabelschnurblut gesammelt. Postnatale Bewertungen umfassen mütterliche und kindliche Anthropometrie sowie ausgewählte kardiovaskuläre Messungen, sofern zutreffend.

Längsschnittlich gesammelte biologische Proben können Blut, Urin, Speichel, Vaginalabstriche, Muttermilch, Plazentagewebe, Nabelschnurgewebe und Nabelschnurblut umfassen. Proben werden verarbeitet und in einer Biobank für zukünftige Analysen nach separaten ethischen Genehmigungen gelagert. Klinische Metadaten umfassen Schwangerschaftsergebnisse, PE-Schweregrad, Behandlung und Management, Entbindungsmerkmale und neonatale Ergebnisse.

Lebensstil- und Verhaltensfaktoren, einschließlich Ernährung und körperlicher Aktivität, werden mit standardisierten Fragebögen bewertet. Daten werden pseudonymisiert und gemäß geltenden Datenschutzbestimmungen behandelt.

Diese Studie ist als Kohorten- und Proben-Sammlungsplattform konzipiert.

Für kontextuelle Vergleiche werden Daten und Bioproben aus einer bestehenden longitudinalen Kohorte gesunder Schwangerschaften nach Bedarf verwendet. Die Abstimmung von Besuchszeitpunkten und Datenerhebungsverfahren ermöglicht vergleichende Analysen zwischen PE- und normotensiven Schwangerschaften.