Dohnání růstového deficitu u dětí po uzávěru hemodynamicky významné velké VSD v Dětské nemocnici Asuánské univerzity

Defekt komorového septa (VSD) je nejčastější vrozenou srdeční vadou, která představuje 30 % až 50 % srdečních malformací při narození. Může vést k plicní hypertenzi a městnavému srdečnímu selhání. Charakteristickým klinickým projevem u těchto dětí je selhání prospívání (FTT). Porucha růstu je multifaktoriální, vyplývající ze zvýšených metabolických nároků (tachykardie a zvýšené dechové úsilí), nedostatečného kalorického příjmu v důsledku únavy během krmení, chronické tkáňové hypoxie a častých infekcí dolních dýchacích cest.

Chirurgické uzavření eliminuje levopravý zkrat; obnovuje hemodynamickou stabilitu, snižuje energetické nároky, zlepšuje toleranci krmení a poskytuje podmínky pro obnovu růstu. Chirurgická korekce v prvních měsících života je současnou volbou pro většinu velkých VSD, protože poskytuje úplné vyřešení srdeční anomálie, s dřívější kontrolou srdečního selhání, což umožňuje dřívější vysazení kardiovaskulárních léků.

Ačkoli nízká hmotnost v době opravy je známým rizikovým faktorem pro morbiditu a mortalitu, časná operace vede k příznivějšímu růstovému vzoru. Ve skutečnosti byla dokumentována normalizace růstu kojenců s VSD a normální porodní hmotností, kteří podstoupili primární chirurgické uzavření před prvním rokem života. Některé zprávy zdůrazňují význam časné chirurgické opravy pro nejlepší růstové vzory u těchto kojenců. Tyto výhody byly pozorovány také u kojenců s nízkou porodní hmotností, ačkoli s omezenějším růstovým zrychlením, pravděpodobně v důsledku časného nitroděložního poškození. Časná operace také poskytuje kratší dobu rizika komplikací srdečního selhání, včetně respiračních infekcí, potřeby medikace a hospitalizace. V některých centrech je však operace odložena, dokud není dosaženo vyšší hmotnosti, aby se snížila operační rizika. Fenomén dohánějícího růstu – zrychlení růstu po odstranění stavu omezujícího růst – je dobře popsán v pediatrické chirurgické literatuře, ale liší se ve velikosti a načasování po uzavření VSD.

Studie si klade za cíl stanovit vzor dohánějícího růstu u kojenců, kteří podstoupili chirurgickou opravu VSD před 1. rokem věku, a porovnat jej s referenční populací. Výzkum také hodnotí vliv závažnosti předoperační poruchy růstu na pooperační růstový vzor u donošených a předčasně narozených kojenců.