Crecimiento de Recuperación de Niños después del Cierre de CIV Grande Hemodinámicamente Significativa en el Hospital Infantil de la Universidad de Assiut

El defecto del tabique ventricular (DTV) es la cardiopatía congénita más frecuente, representando del 30% al 50% de las malformaciones cardíacas al nacer. Puede conducir a hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca congestiva. Una manifestación clínica distintiva en estos niños es el retraso del crecimiento (FTT, por sus siglas en inglés). El fracaso del crecimiento es multifactorial, resultado de un aumento de las demandas metabólicas (taquicardia y mayor esfuerzo respiratorio), una ingesta calórica inadecuada debido a la fatiga durante la alimentación, hipoxia tisular crónica e infecciones frecuentes del tracto respiratorio inferior.

El cierre quirúrgico elimina el cortocircuito de izquierda a derecha; restaura la estabilidad hemodinámica, reduce las demandas de energía, mejora la tolerancia a la alimentación y proporciona un sustrato para la recuperación del crecimiento. La corrección quirúrgica en los primeros meses de vida es la opción actual para la mayoría de los DTV grandes, ya que proporciona una resolución completa de la anomalía cardíaca, con un control más temprano de la insuficiencia cardíaca, permitiendo un destete más precoz de la medicación cardiovascular.

Aunque el bajo peso en el momento de la reparación es un factor de riesgo conocido de morbilidad y mortalidad, la cirugía temprana conduce a un patrón de crecimiento más favorable. De hecho, se ha documentado la normalización del crecimiento de lactantes con DTV y peso normal al nacer que se sometieron a cierre quirúrgico primario antes del primer año de vida. Algunos informes enfatizan la importancia de la reparación quirúrgica temprana para los mejores patrones de crecimiento en estos lactantes. Estos beneficios también se han observado en lactantes con bajo peso al nacer, aunque con una aceleración del crecimiento más limitada, probablemente debido a una agresión intrauterina temprana. La cirugía temprana también proporciona un período de tiempo más corto en riesgo de complicaciones de la insuficiencia cardíaca, incluyendo infecciones respiratorias, necesidad de medicación y hospitalización. Sin embargo, en algunos centros, se retrasa la cirugía hasta alcanzar un peso mayor para reducir los riesgos operatorios. El fenómeno de crecimiento de recuperación—una aceleración del crecimiento tras la eliminación de la condición limitante del crecimiento—está bien descrito en la literatura quirúrgica pediátrica, pero varía en magnitud y momento tras el cierre del DTV.

El estudio tiene como objetivo establecer el patrón de crecimiento de recuperación en lactantes que se han sometido a reparación quirúrgica del DTV antes de 1 año de edad y compararlo con la población de referencia. La investigación también evalúa la influencia de la gravedad del fracaso del crecimiento preoperatorio en el patrón de crecimiento postoperatorio en lactantes a término y prematuros.