Innhenting av vekst hos barn etter lukking av hemodynamisk signifikant stor VSD ved Assiut Universitet Barnehospital

Ventrikkelseptumdefekt (VSD) er den vanligste medfødte hjertesykdommen og utgjør 30 % til 50 % av hjertefeil ved fødselen. Det kan føre til lungehøyttrykk og kongestiv hjertesvikt. Et typisk klinisk tegn hos disse barna er manglende trivsel (FTT). Vekstsvikten har flere årsaker, og skyldes økte metabolske behov (takykardi og økt pustearbeid), utilstrekkelig kaloriinntak på grunn av tretthet under måltider, kronisk vevshypoksi og hyppige nedre luftveisinfeksjoner.

Kirurgisk lukking fjerner venstre-til-høyre-shunten; gjenoppretter hemodynamisk stabilitet, reduserer energibehov, forbedrer fôringstoleranse og gir et grunnlag for vekstgjenoppretting. Kirurgisk korreksjon i de første månedene av livet er nåværende alternativ for de fleste store VSD-er, da det gir fullstendig oppløsning av hjerteanomalien, med tidligere kontroll av hjertesvikt, noe som muliggjør tidligere avvenning fra kardiovaskulær medisin.

Selv om lav vekt ved reparasjonstidspunktet er en kjent risikofaktor for sykdom og dødelighet, fører tidlig kirurgi til et mer gunstig vekstmønster. Faktisk er normalisering av veksten hos spedbarn med VSD og normal fødselsvekt som gjennomgikk primær kirurgisk lukking før det første leveåret dokumentert. Noen rapporter understreker viktigheten av tidlig kirurgisk reparasjon for de beste vekstmønstrene hos disse spedbarna. Disse fordelene er også observert hos lavfødtsvektspedbarn, selv om med mer begrenset vekstakselerasjon, sannsynligvis på grunn av en tidlig intrauterin påvirkning. Tidlig kirurgi gir også en kortere periode med risiko for hjertesviktkomplikasjoner, inkludert luftveisinfeksjoner, behov for medisiner og innleggelse. Imidlertid utsettes kirurgi i noen sentre til en høyere vekt er oppnådd for å redusere operative risikoer. Fenomenet innhentingsvekst – en akselerasjon av veksten etter fjerning av den vekstbegrensende tilstanden – er godt beskrevet i pediatrisk kirurgisk litteratur, men varierer i omfang og tidspunkt etter VSD-lukking.

Studien tar sikte på å fastslå mønsteret for innhentingsvekst hos spedbarn som har gjennomgått kirurgisk reparasjon av VSD før 1 års alder og sammenligne det med referansepopulasjonen. Forskningen evaluerer også innflytelsen av alvorlighetsgraden av preoperativ vekstsvikt på det postoperative vekstmønsteret hos fullbårne og premature spedbarn.