Догоняющий рост детей после закрытия гемодинамически значимого большого ДМЖП в Детской больнице Университета Асьют

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) является наиболее распространённым врождённым пороком сердца, составляя от 30% до 50% всех кардиальных мальформаций при рождении. Он может приводить к лёгочной гипертензии и застойной сердечной недостаточности. Классическим клиническим проявлением у таких детей является синдром задержки физического развития (СЗФР). Задержка роста является многофакторной и возникает вследствие повышенных метаболических потребностей (тахикардия и усиление дыхательных усилий), недостаточного потребления калорий из-за усталости во время кормления, хронической тканевой гипоксии и частых инфекций нижних дыхательных путей.

Хирургическое закрытие дефекта устраняет сброс крови слева направо; восстанавливает гемодинамическую стабильность, снижает энергетические потребности, улучшает переносимость кормления и создаёт условия для восстановления роста. Хирургическая коррекция в первые месяцы жизни является в настоящее время предпочтительным вариантом для большинства больших ДМЖП, так как обеспечивает полное устранение сердечной аномалии, более ранний контроль сердечной недостаточности и позволяет раньше отменить кардиоваскулярные препараты.

Хотя низкий вес на момент операции является известным фактором риска заболеваемости и смертности, раннее хирургическое вмешательство приводит к более благоприятной модели роста. Действительно, была задокументирована нормализация роста у младенцев с ДМЖП и нормальной массой тела при рождении, перенёсших первичное хирургическое закрытие до достижения одного года жизни. Некоторые отчёты подчёркивают важность раннего хирургического вмешательства для достижения наилучших моделей роста у этих младенцев. Эти преимущества также наблюдались у младенцев с низкой массой тела при рождении, хотя ускорение роста у них было более ограниченным, вероятно, из-за раннего внутриутробного повреждения. Ранняя операция также сокращает период риска осложнений сердечной недостаточности, включая респираторные инфекции, необходимость в медикаментозной терапии и госпитализации. Однако в некоторых центрах операцию откладывают до достижения более высокого веса, чтобы снизить операционные риски. Феномен компенсаторного роста — ускорение роста после устранения ограничивающего рост состояния — хорошо описан в детской хирургической литературе, но его величина и сроки после закрытия ДМЖП варьируются.

Исследование направлено на определение модели компенсаторного роста у младенцев, перенёсших хирургическую коррекцию ДМЖП в возрасте до 1 года, и сравнение её с референсной популяцией. Исследование также оценивает влияние тяжести предоперационной задержки роста на послеоперационную модель роста у доношенных и недоношенных младенцев.