Inhaal Groei Van Kinderen Na Sluiting Van Hemodynamisch Significante Grote VSD In Assiut Universitair Kinderziekenhuis

Ventrikelseptumdefect (VSD) is de meest voorkomende aangeboren hartafwijking, die 30% tot 50% van de hartmisvormingen bij de geboorte vertegenwoordigt. Het kan leiden tot pulmonale hypertensie en congestief hartfalen. Een kenmerkende klinische manifestatie bij deze kinderen is Failure to Thrive (FTT). De groeistoornis is multifactorieel, voortkomend uit verhoogde metabole eisen (tachycardie en verhoogde ademhalingsinspanning), onvoldoende calorie-inname door vermoeidheid tijdens voeding, chronische weefselhypoxie en frequente lagere luchtweginfecties.

Chirurgische sluiting elimineert de links-rechts shunt; herstelt de hemodynamische stabiliteit, vermindert de energiebehoefte, verbetert de voedingsintolerantie en biedt een substraat voor groeirecuperatie. Chirurgische correctie in de eerste levensmaanden is de huidige optie voor de meeste grote VSD's, aangezien het een volledige oplossing van de hartafwijking biedt, met eerder controle over hartfalen, waardoor eerder afbouwen van cardiovasculaire medicatie mogelijk is.

Hoewel laag gewicht op het moment van herstel een bekende risicofactor is voor morbiditeit en mortaliteit, leidt vroege chirurgie tot een gunstiger groeipatroon. In feite is groeinormalisatie gedocumenteerd bij zuigelingen met VSD en normaal geboortegewicht die primaire chirurgische sluiting ondergingen voor het eerste levensjaar. Sommige rapporten benadrukken het belang van vroege chirurgische reparatie voor de beste groeipatronen bij deze zuigelingen. Deze voordelen zijn ook waargenomen bij zuigelingen met laag geboortegewicht, hoewel met meer beperkte groeiversnelling, waarschijnlijk door een vroege intra-uteriene belasting. Vroege chirurgie biedt ook een kortere periode met risico op hartfalencomplicaties, waaronder luchtweginfecties, behoefte aan medicatie en ziekenhuisopname. Echter, in sommige centra wordt chirurgie uitgesteld tot een hoger gewicht is bereikt om operatieve risico's te verminderen. Het fenomeen van inhaalgroei - een versnelling van de groei na verwijdering van de groeibeperkende aandoening - is goed beschreven in de pediatrische chirurgische literatuur, maar varieert in omvang en timing na VSD-sluiting.

De studie beoogt het patroon van inhaalgroei vast te stellen bij zuigelingen die chirurgische reparatie van VSD hebben ondergaan voor de leeftijd van 1 jaar en dit te vergelijken met de referentiepopulatie. Het onderzoek evalueert ook de invloed van de ernst van preoperatieve groeistoornis op het postoperatieve groeipatroon bij à terme en te vroeg geboren zuigelingen.