Indhentningsvækst af børn efter lukning af hemodynamisk signifikant stor VSD på Assuit University Børnehospital

Ventrikelseptumdefekt (VSD) er den hyppigste medfødte hjertesygdom og udgør 30 % til 50 % af hjertemisdannelser ved fødslen. Det kan føre til lungeforhøjet tryk og kongestivt hjertesvigt. Et typisk klinisk tegn hos disse børn er manglende trivsel (FTT). Væksthæmningen er multifaktoriell og skyldes øget stofskiftebehov (takykardi og øget åndedrætsindsats), utilstrækkeligt kalorieindtag på grund af træthed under fodring, kronisk vævshypoksi og hyppige nedre luftvejsinfektioner.

Kirurgisk lukning fjerner venstre-højre-shunten; genskaber hemodynamisk stabilitet, reducerer energibehov, forbedrer fodringstolerance og giver et grundlag for vækstgenopretning. Kirurgisk korrektion i de første leve måneder er den nuværende mulighed for de fleste store VSD'er, da den giver fuldstændig opløsning af hjertemisdannelsen, med tidligere kontrol af hjertesvigt, hvilket muliggør tidligere afvænning af kardiovaskulær medicin.

Selvom lav vægt på reparations tidspunktet er en kendt risikofaktor for morbiditet og mortalitet, fører tidlig kirurgi til et mere gunstigt vækstmønster. Faktisk er vækstnormalisering af spædbørn med VSD og normal fødselsvægt, der gennemgik primær kirurgisk lukning inden det første leveår, dokumenteret. Nogle rapporter understreger vigtigheden af tidlig kirurgisk reparation for de bedste vækstmønstre hos disse spædbørn. Disse fordele er også observeret hos spædbørn med lav fødselsvægt, dog med mere begrænset vækstacceleration, sandsynligvis på grund af en tidlig intrauterin påvirkning. Tidlig kirurgi giver også en kortere periode med risiko for hjertesvigt-komplikationer, herunder luftvejsinfektioner, behov for medicin og hospitalsindlæggelse. I nogle centre udsættes kirurgien dog, indtil en højere vægt er opnået for at reducere operative risici. Fænomenet indhentningsvækst – en acceleration af væksten efter fjernelse af den væksthæmmende tilstand – er velbeskrevet i den pædiatrisk-kirurgiske litteratur, men varierer i omfang og timing efter VSD-lukning.

Studiet har til formål at fastslå mønsteret for indhentningsvækst hos spædbørn, der har gennemgået kirurgisk reparation af VSD før 1 års alderen, og sammenligne det med referencebefolkningen. Forskningen evaluerer også indflydelsen af sværhedsgraden af præoperativ væksthæmning på det postoperative vækstmønster hos fuldbårne og for tidligt fødte spædbørn.