Inhämtningstillväxt hos barn efter stängning av hemodynamiskt signifikant stor VSD på Assiut universitets barnsjukhus

Ventrikelseptumdefekt (VSD) är den vanligaste medfödda hjärtsjukdomen och utgör 30 % till 50 % av hjärtmissbildningarna vid födseln. Det kan leda till pulmonell hypertension och kongestiv hjärtsvikt. En typisk klinisk manifestation hos dessa barn är Failure to Thrive (FTT) (svårigheter att växa och utvecklas). Tillväxthämningen är multifaktoriell och beror på ökade metaboliska behov (takykardi och ökad andningsansträngning), otillräckligt kaloriintag på grund av trötthet under matning, kronisk vävnadshypoxi och frekventa nedre luftvägsinfektioner.

Kirurgisk slutförsel eliminerar den vänster-till-höger shunt; återställer hemodynamisk stabilitet, minskar energibehoven, förbättrar förmågan att tolerera matning och ger en förutsättning för tillväxtåterhämtning. Kirurgisk korrigering under de första levnadsmånaderna är det nuvarande alternativet för de flesta stora VSD, eftersom det ger fullständig lösning på hjärtanomalin, med tidigare kontroll av hjärtsvikten, vilket möjliggör tidigare avvänjning från kardiovaskulär medicinering.

Även låg vikt vid tidpunkten för reparation är en känd riskfaktor för sjuklighet och dödlighet, leder tidig kirurgi till ett mer gynnsamt tillväxtmönster. Faktum är att normalisering av tillväxten hos spädbarn med VSD och normal födelsevikt som genomgick primär kirurgisk slutförsel före det första levnadsåret har dokumenterats. Vissa rapporter betonar vikten av tidig kirurgisk reparation för de bästa tillväxtmönstren hos dessa spädbarn. Dessa fördelar har också observerats hos spädbarn med låg födelsevikt, även om med mer begränsad tillväxtacceleration, troligen på grund av en tidig intrauterin skada. Tidig kirurgi ger också en kortare tid i risk för hjärtsviktkomplikationer, inklusive luftvägsinfektioner, behov av medicinering och sjukhusvistelse. I vissa centra försenas dock kirurgin tills en högre vikt uppnås för att minska de operativa riskerna. Fenomenet catch-up-tillväxt – en acceleration av tillväxten efter borttagandet av det tillväxthämmande tillståndet – är välbeskrivet i pediatrisk kirurgisk litteratur men varierar i omfattning och timing efter VSD-slutförsel.

Studien syftar till att fastställa mönstret för catch-up-tillväxt hos spädbarn som har genomgått kirurgisk reparation av VSD före 1 års ålder och jämföra det med referenspopulationen. Forskningen utvärderar också inflytandet av allvaret i preoperativ tillväxthämning på det postoperativa tillväxtmönstret hos fullgångna och för tidigt födda spädbarn.