Crescimento de Recuperação de Crianças após Encerramento de CIV Grande Hemodinamicamente Significativa no Hospital de Crianças da Universidade de Assiut

O defeito do septo ventricular (VSD) é a cardiopatia congénita mais comum, representando 30% a 50% das malformações cardíacas ao nascimento. Pode levar a hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca congestiva. Uma manifestação clínica característica nestas crianças é a Falha no Desenvolvimento (FTT). O défice de crescimento é multifatorial, resultando de exigências metabólicas aumentadas (taquicardia e aumento do esforço respiratório), ingestão calórica inadequada devido à fadiga durante a alimentação, hipóxia tecidual crónica e infeções frequentes do trato respiratório inferior.

O encerramento cirúrgico elimina o shunt da esquerda para a direita; restabelecendo a estabilidade hemodinâmica, reduzindo as exigências energéticas, melhorando a tolerância à alimentação e proporcionando um substrato para a recuperação do crescimento. A correção cirúrgica nos primeiros meses de vida é a opção atual para a maioria dos grandes VSDs, pois proporciona uma resolução completa da anomalia cardíaca, com controlo mais precoce da insuficiência cardíaca, permitindo um desmame mais precoce dos fármacos cardiovasculares.

Embora o baixo peso no momento da reparação seja um fator de risco conhecido para morbilidade e mortalidade, a cirurgia precoce leva a um padrão de crescimento mais favorável. De facto, está documentada a normalização do crescimento de lactentes com VSD e peso de nascimento normal que foram submetidos a encerramento cirúrgico primário antes do primeiro ano de vida. Alguns relatórios enfatizam a importância da reparação cirúrgica precoce para os melhores padrões de crescimento nestes lactentes. Estes benefícios também foram observados em lactentes com baixo peso ao nascer, embora com aceleração do crescimento mais limitada, provavelmente devido a uma agressão intrauterina precoce. A cirurgia precoce também proporciona um período de tempo mais curto em risco de complicações de insuficiência cardíaca, incluindo infeções respiratórias, necessidade de medicação e hospitalização. No entanto, em alguns centros, a cirurgia é adiada até que seja alcançado um peso mais elevado para reduzir os riscos operatórios. O fenómeno de crescimento de recuperação - uma aceleração do crescimento após a remoção da condição limitadora do crescimento - é bem descrito na literatura cirúrgica pediátrica, mas varia em magnitude e momento após o encerramento do VSD.

O estudo visa estabelecer o padrão de crescimento de recuperação em lactentes que foram submetidos a reparação cirúrgica de VSD antes dos 1 ano de idade e compará-lo com a população de referência. A investigação também avalia a influência da gravidade da falha de crescimento pré-operatória no padrão de crescimento pós-operatório em lactentes de termo e pré-termo.